 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Перспективной остается гипотеза о поисковой активности, представленная в исследованиях
Ротенберга и Аршавского, показавших, что не сам по себе характер эмоций, а степень выраженности
поисковой активности (в отличие от пассивно-оборонительного поведения) определяет реакцию на
стресс и степень устойчивости организма к болезнетворным воздействиям.
Представляет интерес исследование мужчин с высоким риском сердечных заболеваний.
Большинство мужчин с поведением «типа А», то есть те, кто при нехватке времени хватается сразу за
несколько дел, испытывают груз конкуренции, действуют быстро, ведут себя чаще агрессивно по
отношению к окружающим, то есть сильные, экспрессивные, харизматические лица, не заболели
сердечными заболеваниями. Заболели же лица тоже с «типом А», но другие — заторможенные,
медлительные, напряженные.
Изменения психической деятельности при хронических соматических заболеваниях.
Современные представления о сущности концепции болезни предполагают учет всей совокупности
изменений, затрагивающих как биологический уровень нарушений (соматические симптомы и
синдромы), так и социальный уровень функционирования пациента со сменой ролевых позиций,
ценностей, интересов, круга общения, с переходом в принципиально новую социальную ситуацию со
своими специфическими запретами, предписаниями и ограничениями.
Влияние соматического состояния на психику может быть как саногенным, так и патогенным.
Под последним подразумеваются нарушения психической деятельности в условиях соматической
болезни.
Существуют два вида патогенного влияния соматической болезни на психику человека:
соматогенный (вследствие интоксикации, гипоксии и других воздействий на центральную нервную
систему) и психогенный, связанный с психологической реакцией личности на заболевание и его
возможные последствия. Соматогенный и психогенный компоненты представлены во влиянии
на
психическую сферу в различных соотношениях в зависимости от нозологии болезни. Так, например,
особенно большую роль играют соматогенные влияния в генезе психических нарушений при
заболеваниях почек, при врожденных пороках сердца.
У больных с хронической почечной недостаточностью (N18) отмечают явления интоксикации.
На фоне интоксикации развивается астения. Вследствие нарастающей астении возникают изменения
прежде всего в структуре таких познавательных процессов, как память и внимание — предпосылок
интеллекта. Происходит сужение объема внимания, нарушение процессов запечатления и хранения
информации. По мере нарастания астении к нарушениям процессов внимания и памяти присоединяются
и другие изменения интеллектуальной сферы: снижается уровень аналитико-синтетической
деятельности мышления с преобладанием наглядно-образного мышления над абстрактно-логическим.
Мыслительная деятельность начинает носить черты конкретности и ситуативности. Постепенно
формируется интеллектуальная недостаточность, снижается продуктивность мышления. Изменения в
познавательной сфере больных с хронической почечной недостаточностью неразрывно связаны с
изменениями эмоциональности. В структуре астении наблюдается раздражительность со снижением
контроля над эмоциональными реакциями. Депрессия является психологической реакцией на
осознавание и переживание больным формирующейся интеллектуальной несостоятельности (в
особенности на поздних этапах заболевания). Могут развиваться тревожные и ипохондрические черты.
Вынужденный отказ от привычной профессиональной деятельности, необходимость в смене
профессии из-за заболевания или переход на инвалидность, превращение в объект семейной опеки,
изоляция от привычного социального окружения (вследствие длительного стационарного лечения) —
все это в значительной степени влияет на личность больного, у которого появляются черты
эгоцентризма, повышенной требовательности, обидчивости.
Тяжелое хроническое соматическое заболевание существенно изменяет всю социальную
ситуацию развития человека. Оно изменяет его возможности в осуществлении различных видов
деятельности, ведет к ограничению круга контактов с окружающими людьми, приводит к смене места,
занимаемого им в жизни. В связи с этим наблюдается снижение волевой активности, ограничение круга
интересов, вялость, апатичность, нарушения целенаправленной деятельности с падением
работоспособности, обеднением и оскудением всего психического облика.
Николаева отмечает еще один важный механизм соотношений между психическим и
соматическим уровнями функционирования человека — механизм «замкнутого круга». Он заключается
в том, что нарушение, возникающее первоначально в соматической сфере, вызывает
психопатологические реакции,
дезорганизующие личность, а они, в свою очередь, являются причиной
дальнейших соматических нарушений. Так, по «замкнутому кругу», развертывается целостная картина
