 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
исходная предпосылка, на которой строится психотерапия; 2) ослабление напряжения на начальной
стадии, основанное на готовности пациента обсуждать свою проблему с лицом, от которого он надеется
получить помощь; 3) познавательное обучение за счет информации, получаемой от психотерапевта; 4)
оперативная модификация поведения больного за счет одобрения или неодобрения со стороны
психотерапевта и повторяющегося коррективного эмоционального опыта в отношениях с врачом; 5)
приобретение социальных навыков на модели психотерапевта; 6) явное или скрытое убеждение и
внушение; 7) усвоение или тренировка более адаптивных способов поведения при условии
эмоциональной поддержки со стороны психотерапевта.
Интердисциплинарный характер психотерапии. Психотерапия как система, использующая в
целях лечебных воздействий психологические средства, является точкой пересечения ряда областей
знаний: медицины, психологии, социологии, педагогики и др. Интердисциплинарность как понятие
получила особое распространение в связи с научно-техническим прогрессом, когда стали возникать
быстро развивающиеся пограничные дисциплины и одновременно
происходила дифференциация
областей науки, опирающихся на различные традиционные дисциплины (их способы подхода к
проблеме и методы), например, социальной антропологии, молекулярной биологии и др. Специфика
психотерапии заключается в том, что ее объектом и одновременно инструментом является одно из
наиболее сложных образований — человеческая психика. В связи со сложностью объекта психотерапии
возникает необходимость включения и использования достижений, методов и способов работы из
других областей науки. Интердисциплинарный характер психотерапии заключается, прежде всего, в
том, что она, являясь медицинской специальностью, сферой компетенции медицины, основана на
психологических методах воздействия (клинико-психологических вмешательствах). Именно поэтому
психотерапия становится точкой пересечения медицины, психологии (общей, клинической, социальной,
возрастной, психологии личности и др.), социологии, педагогики и пр. Интердисциплинарный характер
психотерапии проявляется в последние годы особенно ярко. Это связано с развитием групповой
психотерапии, которая основана на использовании в лечебных целях разнообразных психологических и
социально-психологических феноменов, а также с экспансией психотерапии во внеклинические сферы,
применение ее методов не только собственно для лечения, в работе с больными, но и в работе со
здоровыми, для реабилитации после лечения, психологического консультирования, в том числе и
семейного, тренинга различных навыков, психопрофилактики и пр. Но все же следует подчеркнуть, что,
несмотря на очевидный интердисциплинарный характер психотерапии, она остается лечебной
медицинской специальностью, а учет и разработка ее клинических основ имеют сегодня по-прежнему
первостепенное значение. И как лечебный метод психотерапия более или менее тесно связана со всеми
другими клиническими дисциплинами. Современное понимание болезни как биопсихосоциального
явления ведет к признанию наличия психотерапевтических задач практически во всех клинических
дисциплинах.
Интердисциплинарный характер психотерапии определяется клиническими предпосылками
широкого и эффективного применения психотерапии. Психотерапевтические методы решают как
собственно лечебные, так и лечебно-профилактические и лечебно-реабилитационные задачи. Во-
первых, это прямое использование ее лечебного действия при большом круге заболеваний, в
этиопатогенезе которых психическому (психологическому) фактору принадлежит решающая либо
весьма существенная роль: это, прежде всего, неврозы (F40-F48), а также другие пограничные
состояния и психосоматические расстройства. Во-вторых, ее лечебно-профилактическое значение с
учетом психологических и психосоциальных реакций на соматические болезни и их последствия
(реакция личности на болезнь, изменение социального статуса или характера деятельности в связи с
заболеванием, невозможность или
ограниченность реализации тех или иных потребностей, установок,
отношений, ценностей личности), влияние специфических соматических расстройств на
психологической функционирование индивида, его поведение. Применение психотерапии при
соматических заболеваниях предполагает знание соответствующих аспектов раздела внутренних
болезней, психосоматических соотношений. В-третьих, это включение психотерапевтических методов в
лечебно-реабилитационный процесс, особенно при хронических заболеваниях. В ходе реабилитации с
каждым этапом возрастает необходимость все более интенсивного включения больного в социальную
жизнь (вначале в терапевтической, а затем и во внетерапевтической среде), поэтому
психотерапевтические мероприятия приобретают важную роль. Поле действия психотерапии
достаточно широкое, и при соответствующих модификациях психотерапевтические методы могут быть
использованы также и для решения психогигиенических, психопрофилактических и иных задач
(например, социально-психологический тренинг, при котором одновременно со специфическими
