 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
взаимоотношением в семейной системе. Во время консультирования психотерапевт создает условия для
разделения ответственности за проблему между всеми членами семьи — выход на «один уровень».
Например, если семья приходит с установкой, когда все обвиняют пациента в «плохом поведении», то
вопросы типа: «Кто еще ведет себя подобным образом?» или «Почему брат ведет себя хорошо?» —
будут стимулировать принятие ответственности за создавшуюся ситуацию всеми членами семьи.
Можно использовать гипотетические вопросы, начинающиеся с «если». Они помогают психотерапевту
уменьшить сопротивление и раскрыть истинность обращения.
Конфликты между другими членами семьи игнорируются и минимизируются, пока
«идентифицированный пациент» не придет к «норме». Прекращая злоупотреблять психоактивными
веществами, «носитель проблемного поведения» усиливает нестабильность семьи. Родители имеют
шанс развестись или заболеть. Увеличение приема психоактивных веществ — частая картина
стабилизации семьи. Если психотерапевт объединяется с родителями против проблемы пациента, они
становятся его союзниками, и пациенту нет необходимости их «спасать».
Рекомендуется избегать обвинения родителей и искать подкрепляющие методы для
последующего решения проблем. Следует побуждать родителей говорить о своем проблемном
родственнике в положительном ключе, искать его ресурсы. Надо исследовать, что помогало семье
решать подобные проблемы в прошлом. Предполагается, что в данный момент семья находится в
кризисе, и «носитель симптома» отражает его. Например, можно сообщить семье, что Таня
злоупотребляет алкоголем для поддержания внимания к ней родителей, или Иван делает такие вещи,
которые жена считает неприличными, но делает он это для сохранения брака. Во время работы
рекомендуется создавать условия для разделения ответственности за проблему между всеми членами
семьи — выход на «один уровень».
Наличие множества собственных «нерешенных» проблем в «родительской подсистеме»,
проецируемых на «детскую подсистему» (особенно в случаях нарушения границ между подсистемами
по типу «запутанного клубка» по Минухину), служит причиной рецидивов аддиктивного поведения.
Следует рекомендовать таким родителям включиться в тренинг родительской компетентности,
посещать группу поддержки родственников, имеющих в семье больного алкоголизмом или
наркоманией, или получить любую другую доступную в данном регионе форму психологической
помощи.
Результативность психотерапии определяется появлением позитивных изменений в поведении
пациента. Задачей психотерапии служит решение не
всех семейных проблем, а только относящихся к
проблемному пациенту. Если семья желает работать глубже, создаются условия для нового контракта.
Семейная психотерапия представляет собой наиболее сложный вид профессиональной
деятельности, требующей от специалиста знаний и умений в области индивидуальной и групповой
психотерапии, холистического мировосприятия. Усилия классиков семейной терапии были направлены
на развитие личности в семейном окружении. Семейная психотерапия изменила область практической
психологической помощи, противопоставляя образ психотерапевта образу гуру. Психотерапевт не
может дать семье больше, чем члены семьи могут сделать друг для друга, он лишь открывает ресурсы
семьи для помощи ее членам. Семейная психотерапия есть искусство и наука по реализации этого
потенциала.
Сам же семейный психотерапевт избежит «сгорания», если будет всерьез принимать во
внимание свои собственные потребности, обладать высоким самоуважением. Техники и приемы,
используемые психотерапевтом — это психотерапевтическое вмешательство (интервенция). Поэтому
нельзя забывать старую истину, что действие рождает противодействие, и всегда существует реальность
разрушительного влияния семейной системы на психотерапевта.
В психотерапии как ни в одной другой области медицины велика роль профессиональных
сообществ. Обсуждение сложных случаев из практики на балинтовских группах, супервизия сеансов
семейной психотерапии, поддержка коллег позволяют психотерапевту сохранять здоровье и
профессиональное долголетие.
Семейное консультирование является разновидностью семейной психотерапии, имеющей свои
отличительные признаки, границы и объем интервенции. Семейное консультирование развивалось
параллельно с семейной психотерапией, и они взаимно обогащали друг друга.
Семейное консультирование ставит своей целью совместное с консультантом изучение запроса
(проблемы) члена (членов) семьи для изменения ролевого взаимодействия в ней и обеспечения
возможностей личностного роста. Принципиальное отличие семейного консультирования от
психотерапии заключается в отказе от концепции болезни, в акценте на анализе ситуации, аспектах
