 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
психотерапевтического направления решает те же задачи, что и индивидуальная, но с помощью своих
средств. Если психотерапия направлена на раскрытие и переработку внутреннего психологического
конфликта и коррекцию неадекватных, нарушенных отношений личности, обусловливающих его
возникновение и субъективную неразрешимость, то эта цель является общей и для индивидуальной, и
для групповой психотерапии. Таким образом, индивидуальная и групповая формы психотерапии
решают общие психотерапевтические задачи (раскрытие и переработку внутреннего психологического
конфликта и коррекцию нарушенных отношений личности, обусловивших возникновение и
субъективную неразрешимость конфликта, а также фиксирующих его), используя свою специфику.
Отличие индивидуальной психотерапии и групповой, при наличии общих задач, заключается в
том, что индивидуальная психотерапия в большей степени ориентирована и акцентирует внимание на
историческом (генетическом) аспекте личности пациента, но учитывает при этом и реальную ситуацию
взаимодействия, а групповая — в большей степени на межличностных аспектах, но обращается и к
историческому плану личности пациента. Иными словами, групповая психотерапия раскрывает
внутриличностную проблематику пациента преимущественно на основании анализа того, как она
представлена и раскрывается в процессе межличностного взаимодействия пациента в группе. Однако
«преимущественно» не означает «исключительно». В групповой психотерапии внутренний
психологический конфликт и коррекция нарушенных отношений личности раскрываются через их
непосредственное отражение в реальном поведении пациента в группе. В то же время в групповой
психотерапии, несмотря на доминирующую интеракционную направленность, не ограничиваются
только актуальной ситуацией «здесь-и-теперь».
Адекватная коррекция нарушенных отношений личности может быть осуществлена пациентом
лишь в том случае, если весь комплекс психологических особенностей, проявляющихся в процессе
группового взаимодействия, соотносится с его реальной ситуацией и проблемами вне группы,
позволяет реконструировать особенности взаимоотношений в ситуациях «там-и-тогда». Закономерная
повторяемость, стереотипность конфликтных ситуаций, особенностей поведения и эмоционального
реагирования в группе и вне ее, в настоящем и в прошлом, делают для пациента более наглядным и
убедительным содержание обратной связи, получаемой в группе. Это способствует созданию
устойчивой мотивации к самоисследованию и коррекции своих отношений, позволяет вычленить то,
что стоит за поведением в различных ситуациях. Следствием представления, что процесс групповой
психотерапии должен ограничиваться ситуацией «здесь-и-теперь», может быть лишь уменьшение
эффективности психотерапевтического воздействия.
Один из важнейших механизмов лечебного действия групповой психотерапии — возникновение
и переживание пациентом в группе тех эмоциональных ситуаций, которые были у него в реальной
жизни в прошлом и являлись субъективно неразрешимыми и неотреагированными (то есть такими, с
которыми он не смог справиться), — предполагает переработку прошлого негативного опыта,
проявляющегося в актуальной эмоциональной ситуации в группе, без которого невозможно достичь
позитивных, достаточно глубинных личностных изменений. Адекватное самопонимание также не
может быть достигнуто вне общего контекста формирования развития личности пациента. Как
групповая психотерапия не ограничивается межличностным уровнем, так и индивидуальная
психотерапия не сводится только к осознанию на основе генетического (исторического) анализа.
В индивидуальной психотерапии, так же, как и в групповой, и реальное эмоциональное
взаимодействие, и рассказ пациента о себе, своей жизни, своем прошлом в определенной степени
отвечает принципу «здесь-и-теперь». Во-первых, вербальная активность (или неактивность)
обусловлена его актуальным взаимодействием с психотерапевтом или группой: доверием или
недоверием, ощущением угрозы или безопасности, желанием вызвать сочувствие, найти понимание,
контакт, сотрудничать или перенести всю ответственность за лечение на психотерапевта или группу.
Во-вторых, рассказ пациента о своем прошлом, воспоминания зачастую вызывают сильные эмоции,
сопоставимые с теми, которые возникали в реальной ситуации. Однако рассказ о прошлом может не
только спровоцировать сильные актуальные переживания, но и способствовать адекватной и точной их
вербализации и осознанию, а также помочь другим пациентам увидеть что-то (похожее или отличное) и
в себе самих. Поэтому ограничение психотерапевтического процесса в индивидуальной психотерапии
только генетическим (историческим) планом, а в групповой — только межличностным, так же как и
чрезвычайно узкое понимание термина «здесь-и-теперь», представляется необоснованным.
История групповой психотерапии — это движение от групповой терапии к групповой
психотерапии, то есть к пониманию и использованию в терапевтических целях групповых эффектов. С
начала существования медицины для оказания помощи больным целители применяли методы
