 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
1. От 0 до 45 см — «интимная», встречается во взаимоотношениях близких людей: мужа и жены,
матери и ребенка, близких друзей и родственников. Вторжение чужого человека в интимную зону (как
это нередко бывает с близорукими людьми) вызывает раздражение и чувство протеста. Тот, чье
«жизненное пространство» нарушено, отодвигается, увеличивая интимную зону. Присутствие в
интимной зоне близкого нам лица не только возможно, но и желательно, особенно в ситуациях опасных
или потенциально конфликтных. Во взаимоотношениях «врач-больной» пациент обычно в интимную
зону не допускается. Отношения с больным — это отношения официальные, регламентированные
социальными нормами и распределением ролей. Исключение может быть сделано лишь в тех случаях,
когда возникает угроза жизни пациента: к ним относится общение с умирающим больным, с
онкологическим больным при сообщении ему диагноза и прогноза заболевания, с депрессивным
пациентом, имеющим суицидальные тенденции. Интимная дистанция может быть использована и в том
случае, когда решается вопрос об операции, особенно, если существует вероятность летального исхода.
2. Дистанция от 45 см до 120 см называется «личной дистанцией». Она характеризует так
называемое «партнерское общение», то есть общение людей равного социального статуса, связанных
общей деятельностью. Личная дистанция может использоваться при проведении психотерапии.
3. Расстояние от 120 см до 400 см — социальная дистанция — это расстояние, на котором
осуществляется официальное, формальное взаимодействие двух лиц. В специальных исследованиях
было показано, что если пациенту дать возможность самому выбирать дистанцию общения во время
первой встречи с врачом, то он расположится на расстоянии 200 см. Именно на этой дистанции больной
чувствует себя комфортно во взаимоотношениях с врачом, с которым нет психологического контакта и
доверительных профессиональных отношений. Впоследствии, по мере установления контакта,
формирования и развития взаимоотношений, эта дистанция может сокращаться. Скорость, с которой
она сокращается, свидетельствует об определенных психологических особенностях пациента, а также о
профессиональном умении врача устанавливать психологический контакт и вызывать доверие
больного. Пациенты, которые слишком быстро сокращают дистанцию, становясь назойливыми,
бестактными, бесцеремонными, вторгаясь постоянно в «жизненное пространство» врача, часто
отличаются инфантилизмом, повышенной зависимостью от окружающих, потребностью в
эмоциональной поддержке. Обычно они имеют психологические трудности, сложные взаимоотношения
и переживания, в которые стремятся вовлечь врача, чтобы переложить на него ответственность за
решение своих жизненных проблем.
В профессиональном общении для врача важно осознание и поддержание границ своей
компетентности, поэтому он не должен активно вторгаться в жизнь своих больных. Степень его участия
определяется необходимостью оказания профессиональной помощи. При этом врач учитывает
психологические особенности пациентов, их индивидуальные реакции на терапию, возможные страхи
при осложнениях — все то, что связано с лечебно-диагностическим процессом, за который врач несет
юридическую ответственность.
4. Расстояние от 4 м до 7,5 м называется «публичной дистанцией» и характеризует формальные
взаимоотношения одновременно нескольких людей. Например, на таком расстоянии проводятся
собрания, совещания. При этом мимические реакции сглаживаются, мелкие движения становятся менее
заметны, повышается громкость голоса, слова подбираются и тщательно выговариваются.
Взаимное расположение собеседников. В ходе взаимодействия партнеры по общению могут
различным образом располагаются по отношению друг к другу. Взаимное расположение — то, как
собеседники стоят или сидят, — также помогает «прочитать» психологический подтекст их
взаимоотношений. Выделяют несколько основных позиций.
1. Позиция «лицом к лицу», напротив друг друга. Эта позиция содержит в себе элемент
конфронтации; она встречается при конфликтах, в ситуации обострения отношений. Например, при
знакомстве с новым, неизвестным лицом, к нему разворачиваются всем телом, лицом к лицу встречая
потенциальную опасность, которую несет в себе каждый незнакомый человек. В терапевтической
ситуации эту позицию следует избегать.
2. Позиция «рядом», «бок о бок» — позиция сотрудничества, при отсутствии напряжения,
враждебности между партнерами, которых связывает взаимное доверие. Эта позиция характеризует
партнерское общение, предполагает наличие психологического контакта, отношения сотрудничества,
связанного с достижением общих целей.
3. Общение «через стол» — практически всегда означает отношения власти; отношения
«руководитель-подчиненный», с ролевым распределением, с выполнением нормативных запретов и
предписаний, регламентирующих общение, его структуру и время взаимодействия. Подобные
