 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
стрессу, информационным и эмоциональным перегрузкам, а также сформированных коммуникативных
навыков, развитых механизмов психологической адаптации и компенсации, в частности,
конструктивных копинг-стратегий.
Среди коммуникативных копинг-ресурсов, значимых для формирования профессиональной
деятельности врача, выделяют прежде всего эмпатию, аффилиацию, сенситивность к отвержению,
адекватное взаимодействие которых позволяет личности эффективнее осуществлять разрешение
проблемных и стрессовых ситуаций. При очень высоком уровне эмпатии врачу часто свойственно
болезненно развитое сопереживание, тонкое реагирование на настроение собеседника, чувство вины из-
за опасения причинить другим людям беспокойство, повышенная психологическая уязвимость и
ранимость — качества, препятствующие выполнению профессионального ролевого поведения, с
недостаточной выраженностью таких свойств, как решительность, настойчивость, целеустремленность,
ориентация на перспективу. Избыточное эмпатическое вовлечение в переживания больного приводит к
эмоциональным перегрузкам, эмоциональному и физическому истощению. С эмпатией тесно связана
аффилиация. Аффилиация — стремление человека быть в обществе других людей, инструмент
ориентации в межличностных контактах. Способность к сотрудничеству, к построению партнерских
отношений
обеспечивает необходимый для успешной профессиональной деятельности
психологический климат в коллективе, лежит в основе формирования так называемого
«терапевтического поля».
Контроль личности над средой определяет копинг-процесс и относится к базовым копинг-
ресурсам врача. Личности с развитым интернальным контролем, по сравнению с экстернальными,
внимательнее, имеют больше потенциальных возможностей избегать неблагоприятных результатов,
чувствительнее к опасности. Они имеют более высокий уровень потребности в достижениях,
позитивную «Я-концепцию», высокий уровень социального интереса и высокие показатели
самоактуализации. Интернальному контролю сопутствует большая продуктивность, меньшая
фрустрированность по сравнению с индивидами, имеющими экстернальный локус контроля. Во
фрустрирующих ситуациях экстернальные пациенты, по сравнению с интернальными, переживают
большую тревогу, враждебность и агрессию. Они менее эффективны в совладании с жизненными
стрессами из-за беспокойства и повышенной депрессивности, менее способны к достижениям, хуже
используют возможности информационного контроля над средой. Степень развития субъективного
контроля над текущей жизненной ситуацией оказывает определенное влияние на процесс преодоления
той или иной болезни. Локус контроля отражается на межличностных взаимодействиях в диаде «врач-
больной», является одним из важных факторов, способствующих поддержанию здоровья и
формированию здорового образа жизни. Включение интернального локуса контроля в процесс
преодоления стресса снижает риск формирования саморазрушающего поведения. С точки зрения
больного, наиболее значимыми в образе врача являются такие черты, как уверенность поведения и
способность к эмпатии. Уверенный стиль поведения, демонстрируемый в самых неожиданных,
безнадежных, шокирующих ситуациях, помогает сформировать у больного «терапевтическую
иллюзию» абсолютной компетентности врача, в частности, определяющей способность контролировать
текущие события с построением реалистичного прогноза, что способствует появлению веры и надежды
на благополучный исход событий. Помимо исполнения своих непосредственных профессиональных
обязанностей, врач должен уметь оказывать необходимую эмоциональную поддержку как больным, так
и коллегам по работе. Главным в предоставлении психологической помощи другому при этом должно
являться повышение способности самостоятельно разрешать свои проблемы, в том числе, за счет
активизации внутренних психологических ресурсов. Важная роль психотерапевтического потенциала
врача является бесспорной. Хекхаузен предложил модель психотерапевтической помощи, которая
включает в себя 4 основных аспекта: 1) готовность к эмоциональному сопереживанию внутреннему
состоянию другого; 2) способность учитывать последствия своих действий для окружающих; 3)
развитые морально-этические нормы, задающие
эталоны оценки субъектом своего альтруистического
поступка; 4) тенденция приписывать ответственность за совершение или не совершение
альтруистического действия себе, а не другим людям и внешним обстоятельствам.
Имеет значение сформированность приемов и методов психической саморегуляции врача,
которые помогают в сохранении собственной эмоциональной стабильности, психологической
надежности профессионального «имиджа», устойчивого перед лицом угрозы таких разрушительных
факторов, как непопулярность, отвержение со стороны коллег, периодические сомнения в правильности
выбранного решения, которые в определенной степени обусловлены ограниченными возможностями
современной медицины и невозможностью учесть и предусмотреть воздействие на организм пациента
