 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
оптимизировать будущую совместную деятельность.
Опыт работы клинических психологов в учреждениях психотерапевтической и психиатрической
служб был использован в других областях здравоохранения. Приказом Минздрава России от 06.05.1998
¹ 148 определена организация помощи лицам с кризисными расстройствами и суицидальным
поведением. В нем, в частности, даны нормативы оснащения и кадрового обеспечения персонала и
клинических психологов, введены в практику Положения о службе кризисного телефона доверия,
кабинете социально-психологической
помощи лицам с кризисными состояниями, в которых главная
роль в работе с обратившимися отводится клиническому психологу.
Приказом от 17.12.1997 г. ¹ 373 приняты нормативы для подготовки специалистов в области
наркологии, в том числе психологов. Приказ от 18.03.1997 г. ¹ 76 предполагает развитие
специализированных наркологических реабилитационных центров, в работе которых участвует
клинический психолог. Приказ Минздрава России от 28.12.1998 г. ¹ 383 — специальный нормативный
документ, позволяющий повысить эффективность деятельности клинического психолога в области
лечебно-восстановительного обучения и психологической помощи пациентам, перенесшим
нейротравмы, острые сосудистые мозговые расстройства и другие нарушения мозговых функций.
Приказом от 05.05.1999 г. ¹ 154 предусмотрена организация отделений и кабинетов
медикосоциальной помощи детского амбулаторно-поликлинического учреждения. В соответствии с
приказом, в состав отделения или кабинета может быть введена должность психолога, который наряду с
оценкой психологического статуса и адаптации к обучению, занимается психолого-педагогической
коррекцией учащихся.
Концепция совершенствования комплексной медицинской и психологической помощи,
отраженная в перечисленных документах, включает в себя:
— разработку образовательных стандартов и требований к подготовке клинических психологов;
— определение системы образовательных учреждений, проводящих базовую подготовку и
последипломное обучение клинических психологов;
— обеспечение условий взаимодействия клинических психологов с другими специалистами,
оказывающими психотерапевтическую, психиатрическую, наркологическую, кризисную,
сексологическую и логопедическую помощь;
— оснащение рабочих мест клинического психолога;
— технологическое единство и преемственность деятельности клинического психолога в
структуре медицинской помощи.
Проводимая разработка законопроекта о психотерапии предполагает дальнейшую интеграцию
клинических психологов в другие области медицинской деятельности.
В настоящее время организация работы клинических психологов предусматривает следующие
нормативы. Открытие психотерапевтических кабинетов возможно при соблюдении норматива 1
кабинет на 25 тыс. населения и 1 кабинет на 200 коек в многопрофильных больницах. В этих кабинетах
введены штатные должности клинических психологов из расчета по одному на кабинет. При расчете
потребности, например, на население Санкт-Петербурга (численность около 4,5 млн человек) для
организации психотерапевтических
кабинетов только в общесоматических поликлиниках следует
планировать привлечение не менее 180 клинических психологов, а с учетом обеспечения клиническими
психологами других амбулаторных профильных центров, общесоматических и психиатрических клиник
это число увеличивается до 700—800. И это потребность одного, хотя и большого, города. Напомним,
что во всей Российской Федерации в настоящее время работает чуть более 1800 специалистов.
Должности клинических психологов предусмотрены, кроме того, и в специализированных
стационарных психотерапевтических отделениях, которые создаются из расчета 1 специалист в
отделении на 20 коек, планируемом на 200 тыс. взрослого населения.
В последние годы в территориальных поликлиниках, многопрофильных больницах,
специализированных учреждениях значительно увеличилось число психотерапевтических кабинетов в
лечебно-профилактических учреждениях: с 1200 в 1994 г. до 2300 в 2001 г. Это значительно
приближает квалифицированную психотерапевтическую помощь к населению и при надлежащем ее
обеспечении кадрами клинических психологов и социальных работников создает предпосылки к
интеграции психологической и социальной помощи в традиционную для России медицинскую модель
здравоохранения. Активная разработка бригадной модели оказания психиатрической и
психотерапевтической помощи, основанной на принципах организации терапевтической среды,
терапевтического сообщества и более современных их форм на основе концепции «терапевтического
поля» позволила не только внедрить в общемедицинскую практику психотерапевтическую и
