 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
помощи. В территориальных поликлиниках психотерапевтические кабинеты начали создаваться с 1986
г. на основании приказа Минздрава России от 19.12.86 г. ¹ 903. Содержание и порядок работы
психотерапевтического кабинета определяются приказом Минздрава России от 30.10.95 г. ¹ 294.
Психотерапевтические кабинеты создаются в территориальных поликлиниках, в специализированных
центрах гастроэнтерологического, кардиологического, пульмонологического и другого профиля, а
также в многопрофильных больницах. В задачи психотерапевтического кабинета в территориальной
поликлинике входят: проведение консультативной помощи пациентам, направленным участковыми
врачами-терапевтами и другими врачами-специалистами; отбор больных для психотерапии в условиях
поликлиники; лечение пациентов с неосложненными формами неврозов (F40-F48), другими
непсихотическими состояниями, психическими и психосоматическими заболеваниями в ходе
осуществления индивидуализированных комплексных терапевтических и реабилитационных программ;
направление больных для лечения в психоневрологический диспансер или другое специализированное
учреждение, оказывающее психиатрическую и психотерапевтическую помощь.
Прием ведет врач-психотерапевт, который осуществляет общее руководство работой кабинета,
привлекая клинического психолога и специалиста по социальной работе (социального работника) для
психологического обследования пациента и проведения психотерапевтических и социотерапевтических
мероприятий. Психотерапевтический кабинет обеспечен техническими средствами для проведения
необходимых диагностических и терапевтических мероприятий.
Оформление специально оборудованных помещений предполагает учет особенностей
контингентов пациентов, обеспечение благоприятного психологического воздействия элементов
дизайна, создание непринужденной обстановки, уюта и комфорта. Психотерапевтический кабинет
располагается в нескольких помещениях, пространственно удаленных от других помещений на
территории лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого разворачивается
психотерапевтическая служба. В кабинете психотерапевта, в котором начинается общение с пациентом,
заполняется первичная и иная медицинская документация. Здесь же может находиться рабочее место
среднего медицинского работника, оказывающего помощь врачу в оформлении медицинской
документации.
Специальное помещение, предназначенное для проведения собственно психотерапии,
подчеркивает смену обычного стиля медицинского врачебного
приема на неформальный стиль
психотерапевтического действия. Необходимость разделения кабинета на помещения для
приема и
помещения для проведения психотерапевтической работы становится более очевидной при ориентации
на современные гуманистические варианты психотерапии, предполагающие партнерские
взаимоотношения между пациентом и психотерапевтом. Это особенно важно на начальных этапах
лечения, когда решается вопрос о выборе модели психотерапии и стиля поведения врача. Наличие
отдельного помещения для
проведения групповых занятий отражает тенденцию современной
психотерапии, направленной на сочетание различных методов и форм воздействия на пациентов, а в
условиях поликлиники способствует также интенсификации лечебного процесса.
Организация работы кабинета в определенной мере зависит от принятого общего порядка
деятельности лечебно-профилактического учреждения, в структуру которого входит кабинет. Наиболее
частой организационной формой движения пациентов являются листы самозаписи или талонная
система. В некоторых случаях запись осуществляется по телефону. Выделяется время для работы с
первичными пациентами и для повторных встреч. Из этических и деонтологических соображений, а
также в целях обеспечения анонимного обращения в
кабинете создается отдельная от общей
регистратуры картотека медицинских документов (амбулаторных карт).
Специализированную помощь оказывают психотерапевтические кабинеты, созданные на базе
профильных лечебно-профилактических учреждений. Например, в кардиологических диспансерах и
центрах врачи-психотерапевты и клинические психологи оказывают психологическую помощь
больным с сердечно-сосудистой патологией, в гастроэнтерологических центрах — с патологией
желудочно-кишечного тракта. На базе физкультурных диспансеров осуществляется психологическая
подготовка спортсменов. В наркологических диспансерах проводится анонимное лечение зависимости
от алкоголя, табака и токсических веществ. Для работы в таких кабинетах требуется дополнительная
подготовка врачей-психотерапевтов и клинических психологов в соответствии с профилем
обслуживаемого контингента.
Основываясь на бригадной модели оказания психотерапевтической помощи, общее руководство
деятельностью кабинета осуществляет врач-психотерапевт, однако при работе с психически здоровыми
лицами и на этапе выздоровления пациента куратором клиента или пациента становится клинический
