 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
психотерапевтической помощи» и Приказом Минздрава России от 26.11.96 г. ¹ 391 «О подготовке
медицинских психологов для учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую
помощь».
Ниже представлены рекомендации по организации работы клинического психолога в
психотерапевтическом кабинете, психоневрологическом диспансере, психотерапевтическом отделении,
а также в других подразделениях психотерапевтической и психиатрической служб.
Клинический психолог работает в тесном содружестве с врачом-психиатром и врачом-
психотерапевтом, другими специалистами бригады, осуществляющими оказание психотерапевтической
и психиатрической помощи. Он самостоятельно проводит необходимые консультативно-
диагностические, психодиагностические, психокоррекционные мероприятия в лечебных,
реабилитационных, психопрофилактических и психогигиенических программах для пациентов с
реакциями дезадаптации, стресса, неврозов (F40-F48) и других непсихотических и психосоматических
расстройств. Совместно с лечащим врачом (психиатром, психотерапевтом, интернистом), в качестве
консультанта или сотрудника терапевтической бригады, клинический психолог принимает участие в
лечении и реабилитации больных с психическими и соматическими расстройствами в стадии ремиссии
и с другой патологией, в развитии которой существенную роль играют психосоциальные факторы.
Различия в контингентах обслуживаемых пациентов влияют на содержание индивидуальных
психотерапевтических, психопрофилактических и реабилитационных программ, средние сроки лечения
и планирование работы психотерапевтического учреждения (подразделения) предполагают
преимущественное применение тех или иных психотерапевтических методов.
Консультативно-диагностические мероприятия проводят по направлению врача-психиатра или
врача-психотерапевта в случаях первичного обращения пациентов в психотерапевтический кабинет или
другое психотерапевтическое
подразделение. В ряде случаев клинический психолог является
первичным консультантом и на этом этапе общения с пациентом осуществляет первичную
психодиагностическую работу. Особое значение консультативно-диагностическая функция
клинического психолога приобретает в детских поликлиниках, психологических реабилитационных
центрах. Здесь клинический психолог, с использованием его специальной подготовки, рекомендует
дальнейшее ведение пациента врачом-специалистом (детским психиатром, детским неврологом). При
обращении за психологической помощью людей с психологическими проблемами без признаков
патологии клинический психолог может осуществлять функцию куратора по отношению к клиенту.
При уточнении показаний и противопоказаний для самостоятельного ведения пациента
клинический психолог по согласованию с врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом составляет
и реализует индивидуальную психокоррекционную программу. При необходимости врач-психотерапевт
поручает клиническому психологу проведение патопсихологического обследования для обеспечения
дифференциальной клинической диагностики, приглашает соответствующих специалистов-
консультантов. По окончании консультативно-диагностических и первоочередных терапевтических
мероприятий клинический психолог дает психологическую оценку состояния пациента, производит
разработку психологической составляющей функционального диагноза.
При выполнении психодиагностических мероприятий клинический психолог руководствуется
задачами, поставленными лечащим врачом, или собственными целями и планами реализации
индивидуальной лечебной и реабилитационной программы.
Психокоррекционная работа клинического психолога проводится по индивидуальному плану. На
начальных этапах ведения пациента большое значение имеет создание психотерапевтического контакта,
атмосферы доверия со стороны пациента. Психотерапевтическая программа составляется для
достижения лечебного эффекта в оптимальные сроки. Для этого используют методы индивидуальной,
семейной, групповой психотерапии, мероприятия по созданию психотерапевтической среды и (или)
терапевтического поля. Проведение отдельных психотерапевтических и социотерапевтических
мероприятий клинический психолог осуществляет совместно с другими сотрудниками
психотерапевтического кабинета или отделения — специалистом по социальной работе (социальным
работником), методистом по арттерапии, инструктором по трудовой терапии. В сотрудничестве с ними
клинический психолог использует методические и нормативные документы, в частности, методические
рекомендации о сотрудничестве врача-психотерапевта и клинического (медицинского) психолога,
утвержденные Приказом Минздрава России от 26.11.96 г. ¹ 391 «О подготовке медицинских
психологов для учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь»
(Приложение 3), а также рекомендации лечащего врача — руководителя бригады.
В ходе реабилитационной работы клинический психолог ведет группы суппортивной
