 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
поощрения, но в других случаях впадают в уныние и их поведение ухудшается (Carlson & Tamm, 2000;
Douglas & Parry, 1994). Данные, подтверждающие эту теорию, неоднозначны, поскольку результаты
исследований зависели от типа используемых процедур и поощрений (Barber, Milich & Welsh, 1996).
Нарушения активации.
Детям с ГРДВ присущ патологический уровень активации: слишком
высокий или, чаще, слишком низкий. Гиперактивность является следствием чрезмерной
самостимуляции, возникающей в том случае, если ребенок не может поддерживать оптимальный
уровень активации (Zentall, 1985). Хотя эта теория получила ряд подтверждений, она все же не является
всеохватывающей моделью, учитывающей весь спектр проблем детей с ГРДВ.
Нарушения саморегуляции. Дети с ГРДВ обнаруживают существенный многоуровневый дефицит
навыков мыслительной и вербальной саморегуляции поведения. Нарушение саморегуляции приводит к
импульсивности, неспособности прилагать постоянные усилия для достижения цели и изменять уровень
активации, а также к стремлению немедленно получить поощрение (Douglas, 1988, 1999). У некоторых
детей с ГРДВ выявлено снижение функции отделов мозга, участвующих в саморегуляции (Barkley,
Grodzinsky & DuPaul, 1992; Zametkin et al., 1990).
Нарушение торможения.
Дети с ГРДВ (кроме тех, кто относится преимущественно к
невнимательному типу) обнаруживают нарушения процессов торможения поведенческих реакций,
что
означает полную неспособность замедлить свои реакции на события или прекратить какое-либо
действие, когда оно уже началось. Здесь уместно сравнение с баллистической ракетой, движение
которой невозможно остановить после запуска (Logan, 1994). Нарушение торможения приводит ко
многим проблемам, связанным с недостатками когнитивных, речевых и моторных навыков (Barkley,
1997d, 2000). Все больше научных исследований подтверждают нарушения процессов торможения у
детей с ГРДВ (Barkley, 1997a; Tannock, 1998), хотя многие специфические аспекты этой теории все еще
нуждаются в проверке.
---
Многие исследователи пытались выяснить причины возникновения ГРДВ. Однако большинство
работ на эту тему потеряли свою актуальность, поскольку не имели серьезной доказательной базы.
ГРДВ пытались связать с чрезмерным употреблением сахара, пищевыми аллергиями, дрожжами, с
влиянием ламп дневного света, моторными расстройствами, неблагоприятной обстановкой в семье и
школе, урбанистическими проблемами и даже с воздействием телевидения.
Современные исследования причинных факторов предоставляют убедительные доказательства
того, что ГРДВ имеет нейробиологические детерминанты (Biedermann & Spencer, 1999; Tannock, 1998).
Однако крайне важно помнить, что проявление симптомов ГРДВ вызвано общим воздействием
внутренних (биологических) и внешних факторов (Hinshaw, 1994а; E. Taylor, 1999). ГРДВ —
комплексное и хроническое расстройство мозговых функций, поведения и развития. Когнитивные и
поведенческие проблемы, возникающие вследствие этого расстройства, оказывают влияние на многие
сферы деятельности (Rapport & Chung, 2000). Таким образом, любое объяснение ГРДВ, акцентирующее
внимание только на одной из причин, будет неполным. Хотя имеющиеся у нас данные не позволяют
создать достоверную объясняющую модель, на рис. 5.2 изображен возможный механизм развития
ГРДВ, который представляет известные нам причины и последствия этого расстройства. В следующих
разделах мы обсудим их более подробно.
1) Генетический риск
2) Употребление алкоголя и табака во время беременности. Осложненная беременность
3.1) Нарушения допаминовой передачи
3.2) Аномалии лобных долей и ганглиев
4) Невозможность торможения неадекватных реакций
5) Нарушение когнитивных процессов, связанных с оперативной памятью, самонаправленной
речью и саморегуляцией
6) Симптомы невнимательности, гиперактивности, импульсивности
7) Нарушение социального взаимодействия и проблемы с успеваемостью
8) Сложные отношения с родителями
9) Симптомы оппозиционного и кондуктивного расстройств
(1->2->3->4->5->6->7->8->9)
Рис. 5.2. Возможный механизм развития ГРДВ.
