 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Генетические влияния
В некоторых работах приводятся доказательства того, что генетические влияния становятся
важными причинными факторами ГРДВ (Kuntsi & Stevenson, 2000).
-
ГРДВ прослеживается в семьях. Около трети близких и дальних родственников детей с ГРДВ
также обнаруживают это расстройство (Faraone, Biederman & Milberger, 1996; Hechtman, 1994). У
мужчин, имевших в детстве ГРДВ, около трети детей подвержены этому заболеванию (Biederman et al.,
1992; Pauls, 1991).
-
Исследование усыновлений. Исследование биологически связанных и несвязанных усыновлений
показали сильное генетическое влияние, объясняющее примерно половину возможных случаев
нарушения внимания (van den Oord, Boomsma & Verhulst, 1994).
-
Близнецовый метод. Как показывают близнецовые исследования, усредненная оценка передачи
ГРДВ по наследству составляет 0,80 и выше (Levy, Hay, McStephen, Wood & Waldman, 1997; Tannock,
1998). И симптомы, и диагноз ГРДВ совпадали у монозиготных близнецов в 65% случаев — примерно
вдвое чаще, чем у дизиготных (Gilger, Pennington & DeFries, 1992; O'Connor, Foch, Sherry & Plomin,
1980). Близнецовый метод также показал, что чем тяжелее симптомы ГРДВ, тем больше влияние
наследственности (Stevenson, 1992).
-
Изучение специфического гена. Генетические исследования доказывают, что у некоторых детей
проявление ГРДВ может быть вызвано специфическим геном (Faraone et al., 1992). Внимание в
основном уделялось генам допаминовой системы по двум причинам. Во-первых, лекарства,
купирующие симптомы ГРДВ, действуют в первую очередь на допаминэргическую и
норадренэргическую системы. Во-вторых,
структуры мозга, дисфункция которых вызывает симптомы
ГРДВ, богаты допаминовой иннервацией. Предварительные исследования выявили связь между геном,
кодирующим допаминовую передачу (dopamine transporter gene, DAT) и ГРДВ (Е. Н. Cook et al., 1995;
Gill, Daly, Heron, Hawi & Fitzgerald, 1997). Этот ген особенно интересен потому, что многие препараты,
предназначенные для лечения ГРДВ, подавляют переносчик допамина, что, возможно, указывает на то,
что этот ген обусловливает реакцию организма на данное медикаментозное воздействие (Winsberg &
Comings, 1999).
Проводились также целенаправленные исследования гена, кодирующего допаминовый рецептор
(DRD4), связанный с такой личностной чертой, как поиск новых ощущений (который сопровождается
импульсивностью, любопытством и возбудимостью) (Biederman et al., 1996;
Ebstein et al., 1996). У
некоторых детей и взрослых с ГРДВ, у которых исследовали этот ген, обнаруживался паттерн
добавочных повторов тринуклеотидов («кирпичиков» ДНК и РНК) (Faraone et al., 1999; LaHoste et al.,
1996). Эти повторы связаны с ослабленной реакцией на допаминовые сигналы и более возбудимым
поведением.
Обнаружение генов, ответственных за нарушение функций допаминовой системы при ГРДВ,
представляет значительный интерес. Это открытие согласуется с моделью, предполагающей связь
между сниженной допаминэргической активностью и поведенческими симптомами при ГРДВ. Однако
следует учитывать, что в подавляющем большинстве случаев передача по наследству ГРДВ, по-
видимому, является результатом сложного взаимодействия генов, расположенных в нескольких разных
хромосомах.
Таким образом, результаты генетических исследований указывают на то, что ГРДВ наследуется,
хотя точные механизмы пока еще неизвестны (Edelbrock, Rende, Plomin & Thompson, 1995; Levy & Hay,
1992; Tannock, 1998).
Беременность, роды и раннее развитие
С симптомами ГРДВ могут быть связаны многие факторы, неблагоприятно влияющие на
развитие нервной системы до и после рождения. К ним относятся осложненное течение беременности и
родов, малый вес при рождении, неправильное питание, ранние травмы и инсульты, болезни в
младенческом возрасте (Milberger, Biederman, Faraone, Chen & Jones, 1996; Milberger, Biederman,
Faraone, Guite & Tsuang, 1997). Хотя эти ранние факторы предшествуют более поздней симптоматике
ГРДВ, доказательств
их специфичности для данного расстройства мало. Они могут повышать риск
развития многих патологических состояний, а не только ГРДВ.
Если женщина во время беременности курит, употребляет алкоголь или наркотики, это может
повредить ее будущему ребенку. Например, плодный алкогольный синдром (ПАС) сопровождается
