 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
лет для выздоровления. Продолжительность периода выздоровления зависела не от характера лечения, а
от наличия сопутствующих поведенческих проблем. Дистимическое расстройство продолжалось
примерно на два года дольше при условии сопутствующих поведенческих проблем (Kovacs et al., 1997).
Раннее возникновение и растянутое во времени течение делают Дистимическое расстройство
серьезной проблемой. Подростки, у которых дистимическое расстройство развивается в возрасте около
9 лет, и которые выздоравливают четырьмя годами позднее, проведут больше 30% всей своей жизни и
половину своих школьных лет в состоянии депрессии. Поскольку депрессия связана со многими
учебными, когнитивными, семейными и социальными проблемами, такие длительные эпизоды
дистимии могут оказать крайне пагубное воздействие на детское развитие (Renouf & Kovacs, 1995).
Почти все дети и подростки в конце концов выздоравливают от дистимии. Но появляется
чрезвычайно высокая вероятность возникновения у них других расстройств, главным образом большого
депрессивного расстройства, тревожных расстройств (особенно тревожного расстройства, связанного со
страхом одиночества, и общего тревожного расстройства) и кондуктивного расстройства. У подростков,
страдающих дистимией, к тому же наблюдается повышенный риск последующего развития
биполярного расстройства и расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами
(Kovacs et al., 1994). Из числа детей, госпитализированных по поводу дистимического расстройства,
40% будут снова госпитализированы в течение первого года после выписки (Asarnow, Goldstein, & Ben-
Meir, 1988).
Дети и подростки с дистимическим расстройством сообщают о том, что они получают меньше
социальной поддержки со стороны своих друзей, данная особенность характерна для детей с дистимией
при сравнении их с детьми, страдающими большим депрессивном расстройством (D. N. Klein,
Lewinsohn & Seeley, 1997). Дети, излечивающиеся от дистимического расстройства, ничем не
отличаются от остальных в плане семейных взаимоотношений, по своим когнитивным способностям
или способностям научения. После выздоровления остается только одна сфера деятельности ребенка, на
которой лежит отпечаток болезни, — сфера социального взаимодействия (D. N. Klein et al., 1997).
Однако до сих пор неизвестно, предшествуют ли нарушения в социальном взаимодействии
дистимическому расстройству или возникают как следствие этого расстройства. Они могут служить
фактором риска для развития дистимического расстройства или оставить глубокий продолжительный
след перенесенного заболевания (Renouf & Kovacs, 1995).
Поскольку за дистимическим расстройством, возникшим в раннем возрасте, почти всегда
следует развитие большого депрессивного расстройства, а иногда биполярного расстройства,
диагностирование дистимии на ранних этапах заболевания может способствовать выявлению тех детей,
кто подвержен риску расстройств настроения в более позднем возрасте, что может иметь важное
значение для профилактики этих заболеваний.
Итоги раздела
- У детей с дистимическим расстройством симптомы депрессивного состояния наблюдаются в
течение многих дней на протяжении года.
- Приблизительно 5% депрессивных детей и подростков переживают эпизод дистимии в возрасте
до 18 лет.
- Наиболее распространенными, сопутствующими дистимии заболеваниями являются: большое
депрессивное, кондуктивное и тревожные расстройства, а также синдром гиперактивности и дефицита
внимания.
- Обычно дистимическое расстройство начинает проявляться в возрасте 11-12 лет, со средней
продолжительностью эпизода от 2 до 5 лет.
- Почти все дети и подростки в конце концов излечиваются от дистимии, но у многих
развивается большое депрессивное расстройство.
- Дети, которые излечиваются от дистимического расстройства, ничем не отличаются от
остальных, за исключением возникающих проблем, связанных с социальным взаимодействием.
Теперь, когда у нас сложились основные представления о том, что такое большое депрессивное и
дистимическое расстройства, мы рассмотрим ассоциированные характеристики и возможные причины
возникновения этих расстройств.
Ассоциированные характеристики депрессивных расстройств
