 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
2-х лет.
Примечание: у детей и подростков в настроении может присутствовать раздражительность, а
депрессивное состояние должно отмечаться, по крайней мере, в течение 1 года.
В. Наличие в депрессивном эпизоде двух (или более) следующих симптомов:
(1) Плохой аппетит или переедание
(2) Бессонница или чрезмерный сон
(3) Упадок сил или чувство усталости
(4) Заниженная самооценка
(5) Плохая концентрация внимания или трудности с принятием решений
(6) Чувство отчаяния
С. На протяжении 2-летнего периода (1 год для детей и подростков) проявления расстройства,
отсутствие симптомов А и В должно длиться не более чем 2 месяца подряд.
(Источник: DSM-IV-TR Copyright 2000 by АРА)
Дети с дистимическим расстройством, характеризуются недостаточной регуляцией эмоций, у
них преобладают чувства печали и одиночества. Им свойственны также самообвинения, низкая
самооценка, тревожность, раздражительность и вспышки гнева (Renouf & Kovacs, 1995). Некоторые
дети могут испытывать двойную депрессию, когда тяжелый депрессивный эпизод накладывается у
ребенка на имеющееся дистимическое расстройство так, что у него присутствуют оба расстройства
(Lewinsohn et al., 1991).
В связи с хронической природой дистимического расстройства возникает вопрос о том, является
ли это состояние расстройством настроения или общим стилем поведения, характерным для данной
личности (Daley et al., 1999). Например, у всех нас есть знакомые, которых мы могли бы описать как
унылых, мрачных и не способных ничему радоваться людей. Дистимическое расстройство протекает
обычно в хронической форме, что типично для расстройств настроения, и растет число доказательств
его существования у детей и подростков. Сходство между дистимическим расстройством и большим
депрессивным расстройством у детей и подростков предполагает, что дистимическое расстройство
представляет собой расстройство настроения, а не стиль поведения, присущий данной личности (Renouf
& Kovacs, 1995).
Распространенность и сопутствующие расстройства
Показатели распространенности дистимического расстройства ниже, чем большого
депрессивного расстройства, приблизительно 1% детей и 5% взрослых проявляют симптомы данного
расстройства (Birmaher et al., 1996b; Lewinsohn, Hops et al., 1993). Около 5% детей и подростков
переживают эпизод дистимического расстройства к моменту завершения юношеского периода (Renouf
& Kovacs, 1995).
Самым распространенным заболеванием, которое сопутствует дистимическому расстройству в
детском возрасте и юности, является большое депрессивное расстройство. 30% детей с диагнозом
большого депрессивного расстройства имеют также сопутствующее дистимическое расстройство. У
70% детей с дистимией возникает эпизод большого депрессивного расстройства (Renouf & Kovacs,
1995). Приблизительно у половины детей с дистимическим расстройством также наблюдается одно или
несколько сопутствующих расстройств, появление которых предшествует дистимии; к ним относятся:
тревожные расстройства, кондуктивное расстройство, синдром гиперактивности и дефицита внимания
(ADHD) (Kovacs et al., 1994).
Возникновение, течение и последствия
В сравнении с большим депрессивным расстройством, дистимическое расстройство развивается
в относительно раннем возрасте, обычно в 11-12 лет (Kovacs et al., 1997). Дистимическое расстройство
возникает приблизительно тремя годами ранее, по сравнению с большим депрессивным расстройством
и может быть предвестником его развития, так как дистимия почти всегда предшествует тяжелой
депрессии (Lewinsohn et al., 1991; Lewinsohn, Pops, et al., 1993).
Дистимическое расстройство, возникшее в детском возрасте, имеет пролонгированное течение со
средней продолжительностью эпизода 2-5 лет (Lewinsohn et al., 1991). В одном клиническом
исследовании примерно половине детей, страдающих этим расстройством, понадобилось больше 4-х
