 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
& Litt, 1999).
Итоги радела
- Главными признаками депрессивного расстройства являются чувства печали, уныния, потеря
интереса практически к любой деятельности или отсутствие удовлетворения от всего, что делает
человек, раздражительность, кроме того, большое число дополнительных специфических симптомов,
которые наблюдаются, по крайней мере, в течение 2-недельного периода.
- Общая распространенность заболеваний большим депрессивным расстройством для детей в
возрасте от 4 до 18 лет составляет 2-8%, относительное количество страдающих депрессией остается
достаточно низким в детском возрасте, но значительно возрастает в юности.
- Большому депрессивному расстройству у детей и подростков чаще всего сопутствуют
тревожное и кондуктивное расстройства, дистимия, синдром гиперактивности и дефицита внимания, а
также расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
- Почти все подростки выздоравливают после завершения первого депрессивного эпизода, но
примерно у 70% возникает повторный эпизод в течение последующих 5 лет, и у многих развивается
биполярное расстройство.
- Депрессия у детей, не достигших пубертатного возраста, одинаково распространена как среди
мальчиков, так и среди девочек, но в пубертатный период соотношение депрессивных девочек и
мальчиков составляет почти 2 : 1, а после завершения этого периода примерно 3 : 1.
В следующем разделе мы обсудим дистимическое расстройство, более мягкую, но хроническую
форму депрессии, о которой мы знаем относительно мало, по сравнению с большим депрессивным
расстройством. Дистимическое расстройство и большое депрессивное расстройство взаимосвязаны, так
как у многих детей с дистимией в конце концов развивается большое депрессивное расстройство.
Дистимическое расстройство (DD)
Дебора: Потерянное детство.
Недавно мама показала мне несколько моих детских фотографий, которых я никогда не видела
прежде. На одном снимке мне примерно 9 месяцев, я ползаю по траве в Голден Гейт Парке. [Парк в
Сан-Франциско. — Примеч. ред.] Я смотрю прямо в объектив и радостно смеюсь, чуть высунув кончик
языка. Мое лицо светится счастьем, и я выгляжу беззаботной маленькой озорницей. Я находилась под
впечатлением от этой фотографии несколько дней. Я постоянно вытаскивала ее из бумажника и
пристально разглядывала, то с улыбкой, то со слезами. Какое-то время я не могла понять, что именно
меня так привлекало в ней. Наконец до меня дошло — это была единственная моя детская
фотография, из всех известных мне, на которых я выглядела смеющейся. Все другие фотографии
изображали ребенка, смотрящего серьезными глазами или робко улыбающегося, но никогда не
смеющегося. Я смотрела на фотографию в Голден Гейт Парке, и мне очень хотелось, чтобы я
осталась такой же счастливой, и мне было очень грустно оттого, что депрессия отняла у меня
детство. Когда в 24 года мне был поставлен диагноз «депрессия», я разговаривала о своем детстве с
врачом. Несмотря на то, что поставить диагноз ребенку по прошествии 20 лет очень трудно, мы
пришли к выводу, что с самого раннего детства я страдала от дистимии (мягкой, но
продолжительной формы депрессии) (Адаптировано из Deren, 1997).
Подобно Деборе, у подростков, страдающих, от дистимического расстройства, или дистимии,
наблюдается депрессивное настроение большую часть времени, на протяжении, по крайней мере, 1
года. Чаще всего такие дети бывают грустны или раздражительны. Несмотря на то что симптомы
приобретают хроническую форму, они менее выражены, чем у детей с большим депрессивным
расстройством. В табл. 8.2 приводятся критерии Руководства DSM для постановки диагноза
дистимического расстройства.
Таблица 8.2. Основные диагностические критерии, согласно Руководству DSM-IV-TR, для
определения дистимического расстройства
А. Депрессивное настроение большую часть дня, на протяжении многих дней, отмечаемое как по
субъективным ощущениям больного, так и по наблюдениям других людей, в течение, по крайней мере,
