 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
самом себе и других людях складываются под воздействием его семьи. Когда родители проявляют
равнодушие к ребенку или отвергают его, такое отношение может привести к развитию представления о
самом себе как о человеке некомпетентном, другие люди будут представляться как бесчувственные и
несущие в себе угрозу, а человеческие взаимоотношения как негативные и непредсказуемые.
Негативный характер семейных взаимоотношений создает также неблагоприятную эмоциональную и
социальную обстановку внутри семьи, которая способствует возникновению у ребенка трудностей,
связанных с эффективной регуляцией эмоций, проблем в межличностном общении. Такому ребенку
становится трудно справляться со стрессами (Compas, Connor-Smith, Saltzman, Thomsen & Wadsworth,
2001).
Когнитивные, эмоциональные, и межличностные проблемы могут непосредственно привести к
депрессии. Или же они могут быть причиной негативного социального поведения и эмоциональных
состояний, вызывающих конфликты, неприятие со стороны окружающих и социальную изоляцию, что
также приводит к депрессии. В других случаях негативные установки, социальные взаимоотношения,
вызывающие неудовлетворенность, и проблемы, связанные с регуляцией эмоций, могут способствовать
возникновению уязвимости по отношению к депрессии при столкновении со стрессовыми ситуациями.
В любом из этих сценариев детская депрессия может служить помехой для будущего развития ребенка,
разрушая социальные взаимоотношения, пагубно отражаясь на его способностях, создавая дальнейшие
проблемы регуляции эмоций, вызывая дополнительные стрессы и закрепляя у ребенка негативное
представление о самом себе и других людях (Hammen & Rudolph, 1996).
В следующем разделе мы обсудим причины возникновения депрессии.
Генетические и семейные факторы риска
Результаты близнецовых исследований наводят на мысль о том, что влияние генетических
факторов невелико и в разных работах оценивается в пределах от 0,35 до 0,75 (Eley, 1999). Влияние
семейных факторов риска очевидно. Особенно это относится к детям, чьи родители в детстве сами
страдали депрессией. Вероятность возникновения депрессии у таких детей до достижения ими
тринадцатилетнего возраста в 14 раз выше по сравнению с детьми контрольной группы (Weissman,
Warner, Wickramaratne & Prusoff, 1988).
У детей, чьи родители страдают депрессией, риск возникновения этого расстройства в 2-3 раза
выше по сравнению с детьми, чьи родители не имеют психических заболеваний (Beardslee, Keller,
Lavori, Staley & Sacks, 1993; Weissman, Warner, Wickramaratne, Moreau & Olfson, 1997). Риск
возникновения депрессии для ребенка повышается в том случае, когда оба родителя подвержены
расстройствам настроения. Также у детей, чьи родители страдают депрессией, это расстройство может
возникнуть в более раннем возрасте (примерно на 3 года раньше), и более вероятно, что депрессия у
таких детей разовьется до наступления пубертатного периода, в отличие от детей, чьи родители не
подвержены депрессии (Weissman et al., 1997). Это имеет важное значение, поскольку при наличии
депрессии у других членов семьи детская и подростковая депрессия может давать рецидивы и
продолжаться во взрослом возрасте. Это относится только к тем детям, у которых большое
депрессивное расстройство развилось до наступления пубертатного периода (Wickramaratne, Greenwald
& Weissman, 2000).
От 50 до 75% матерей, чьи дети подвержены депрессии, сами страдают от большого
депрессивного расстройства (Kovacs, 1997). Дети, страдающие большим депрессивным расстройством,
по сравнению со здоровыми детьми, чаще имеют ближайших родственников с этим же заболеванием
(Wickramaratne et al., 2000).
Несмотря на то что подростковая и детская депрессия, по-видимому, представляет собой
семейное заболевание, неизвестно, происходит ли ее распространение среди членов семьи под
воздействием генетических или психосоциальных причин, либо это результат взаимодействия этих двух
факторов (Kovacs, 1997). На взаимосвязь детской депрессии с депрессией родителей могут, кроме того,
оказывать воздействие другие факторы, такие как стресс, супружеские ссоры или неблагоприятная
обстановка в семье (Fergusson, Horwood & Lynskey, 1995). На основании семейных и близнецовых
исследований были сделаны общие предположения о том, что в возникновении депрессии важную роль
играют передающиеся по наследству предрасположенность к этому расстройству и тревожность, а
также воздействие стрессовых факторов окружающей среды (Eley & Stevenson, 2000; Weissman et al.,
1997).
