 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Анита: Не может уснуть.
Двенадцатилетняя Анита очень плохо засыпала. Каждую ночь ей требовался час или больше,
прежде чем ей удавалось уснуть. Из-за этого девочка с трудом вставала по утрам. Ей надо было
подняться в 6 часов утра, чтобы успеть в школу.
Обычно по вечерам она до 9 часов смотрела телевизор, затем готовилась ко сну. Перед сном
Анита немного читала. Она объясняет:
«Когда я читаю, то чувствую, что засыпаю, но как
только выключаю свет, сонливость
исчезает Я не могу отделаться от разных мыслей, особенно о школе, например вспоминаю, сделала ли
я домашнее задание или как мне завтра помириться с
друзьями. Папа сказал, что я могу заболеть,
потому что мало сплю. И теперь я боюсь подхватить мононуклеоз, как один мой школьный приятель.
Что бы я ни делала, я не могу заснуть сразу, как это было раньше (адаптировано из Bootzin &
Chambers, 1990).
Что общего у Джеремайи и Аниты? Эти дети в разной степени столкнулись с ситуацией, которая
влияет на здоровье и благополучие, в результате чего они сами и члены их семей постоянно волнуются
и расстраиваются. Родители Джеремайи хотят больше узнать о внезапных приступах удушья.
Поскольку врачи не смогли объяснить, что происходит с ребенком, родители стали задумываться над
тем, не вызваны ли эти приступы психологическими причинами.
<Герман с медвежонком (верхний снимок) в ожидании теста. Вся спина мальчика в пятнах от
растворов аллергенов, чтобы выяснить, увеличиваются ли припухлости. Но у Германа все в порядке.>
Проблемы сна у Аниты связаны с беспокойством из-за высказываний отца по поводу ее
недосыпания. Какую роль, если таковая имеется, играют психологические факторы в развитии
Джеремайи и Аниты и их адаптации к проблемам, связанным со здоровьем?
Детей, родителей и других членов семьи глубоко волнуют проблемы детского здоровья, поэтому
они имеют значительное психологическое значение.
Проблемы, которые обсуждаются в этой главе, не рассматриваются как типичные расстройства
психики, а скорее как проблемы, связанные со здоровьем и физическими агрессорами. Некоторые
агрессоры слабые, например проблема Аниты с засыпанием и ночным сном, другие, как астма
Джеремайи, могут представлять угрозу для жизни, поэтому требуют сложного и терпеливого
медицинского вмешательства.
Детские расстройства, вызванные болезнью, охватывают обширную, хотя и четко определенную
область медицины, начиная от малых проблем, таких как энурез (ночное недержание мочи) или
энкопрез (непроизвольная дефекация), до хронических болезней, например рак или диабет (R. A. Olson,
Mullins, Gillman & Chaney, 1994). Расстройства, вызванные заболеванием, часто изучаются независимо
от детской психопатологии, потому что проблемы детской адаптации более тесно связаны с прямым
воздействием болезни. Более того, отклонения в здоровье детей подчеркивают взаимное влияние
физического и психического состояния, так как все расстройства и проблемы развития включают
физические, психологические и психосоциальные компоненты (Harbeck-Weber & Peterson, 1996).
Привлечение психологов и других специалистов, работающих в области психиатрии, к детским
проблемам, связанным со здоровьем, помогает детям и членам их семей справляться с трудностями,
возникающими при подобных обстоятельствах, и быстрее адаптироваться к новым условиям жизни.
Итоги раздела
- Расстройства, связанные со здоровьем, отличаются от других типов детской психопатологии,
так как проблемы детской адаптации непосредственно подвержены влиянию физического заболевания
или психологической проблемы.
- Детские проблемы, связанные со здоровьем, подчеркивают влияние физического и
психического здоровья, потому что детские психологические расстройства и проблемы адаптации
включают физические, психологические и психосоциальные компоненты.
К истории вопроса
За последние двадцать лет психологический подход к лечению детей с проблемами, связанными
