 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
активность и адаптацию ребенка. В эффективное психологическое лечение большинства детских
расстройств сна включается установление и соблюдение режима сна.
Расстройства, связанные с освобождением организма
«I ступень: перед тем как начать, избавьтесь от упрямства вашего ребенка». Эти указания
содержались в популярном руководстве по приучению ребенка к туалету, написанном несколько лет
тому назад, и явно без тени иронии. Из поколения в поколение родители полушутя считают приучение
ребенка к ванне, а особенно к туалету, «полем боя», где родительские права сталкиваются с
противодействием ребенка (М. D. Levine, 1982). Обучение ребенка пользоваться туалетом является
одной из важнейших задач, стоящих перед родителями, но вряд ли это является основанием для
повышенного внимания к этой теме, которая отразилась в ранних работах по детской психопатологии.
Благодаря лучшему пониманию, а также биологической и психологической поддержке при
расстройствах, связанных с освобождением организма, внимание отвлекается от личности ребенка или
эмоциональной травмы. Однако иногда проблемы, связанные с туалетом, благополучно сохраняются с
возрастом, когда большинство детей получают свободу и независимость от этих проблем. Проблемы,
связанные с освобождением организма, могут превратиться в бедствие, стать хроническими и мешать
детям в школьной и социальной жизни: жизнь в лагере, сон вне дома и так далее. В исключительных
случаях трудности с туалетом могут привести к физическому насилию над ребенком (R. С. Herrenkohl,
Herrenkohl & Egolf, 1983).
Существует два типа детских и подростковых проблем, связанных с освобождением организма,
— это энурез — непроизвольное мочеиспускание днем и ночью, и энкопрез — выделение кала в
неподходящем месте или на пол. Детские психологи изучают и лечат проблемы, связанные с
освобождением организма,
так как эти проблемы могут оказывать сильное влияние на развитие
самооценки у детей и на их способность адаптироваться к своему окружению. Хотя большинство детей
к 10 годам избавляются от энуреза или энкопреза, они могут долго страдать от смущения и непринятия
со стороны сверстников, которое им пришлось испытать. К счастью, в большинстве случаев эти
проблемы можно смягчить с помощью педагогики и привлечения родителей и детей, для того чтобы
научить воспринимать эти расстройства как одну из областей детской психопатологии, где ранние
обращения за помощью и лечением могут избавить от последствий в будущем.
Энурез
Около 7 миллионов детей в Соединенных Штатах и Канаде каждый вечер проходят через одну и
ту же процедуру: выключают свет, ложатся спать и мочатся в постель. В большинстве случаев дети не
могут контролировать мочеиспускание, но иногда это делается намеренно. Хотя эта проблема
относительно привычна, она создает трудности и для родителей, и для детей.
Заботы об избавлении детей от энуреза в течение поколений занимали профессионалов и
родителей. Ниже приводятся слова «отца английской педиатрии» Томаса Фэйера (Thomas Phaer) из его
книги Boke of Children (1544), объясняющие врачам пользу раннего лечения.
О мочеиспускании в постели.
Часто слабость почек или мочевого пузыря беспокоит как пожилых людей, так и детей, когда
во время сна или бодрствования против их воли выделяется моча, и они бессильны ее удержать, но
если хотят, чтобы им помогли, то должны полностью исключить жирную пищу до полного
восстановления и принимать этот порошок в пище и в жидкостях (цитата из книги Glicklich, 1951,
стр. 862).
«Порошок» делался из горла петуха или «из семян колючки». Это лекарство казалось более
щадящим способом избавления от энуреза по сравнению с «просвещенными» механическим и
хирургическим подходами, которые появились в XVIII в. В то время применялись металлические
скобки (сострадательно обернутые бархатом), которые препятствовали мочеиспусканию, стальные
шипы подкладывались под спину ребенка, чтобы он не мог спать на спине, так как считалось, что эта
поза стимулирует функции мочевого пузыря во время сна. Если вы не хотели подвергать своего ребенка
этим испытаниям, можно было выбрать другие формы лечения. Такие лекарства, как стрихнин,
