 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
делается вывод о причинно-следственной связи между лечебным воздействием и поведением. Другие
распространенные разновидности планов с множественным базисом включают в себя последовательное
применение лечебного воздействия для одного и того же поведения у одного и того же индивида в
различных ситуациях, или для одного и того же поведения у нескольких индивидов в одной и той же
ситуации. Важнейшей особенностью подхода с множественным базисом является то, что изменение
должно иметь место, только когда применяется лечебное воздействие, и только для поведения,
ситуации или индивида, который является объектом лечения. Одновременные изменения не должны
иметь места для поведения, ситуаций или индивидов, не подвергающихся воздействию, до того
момента, когда каждый из этих аспектов не станет поочередно объектом лечебного воздействия.
Данные, полученные в исследовании, использовавшем план с множественным базисом для
различных ситуаций, представлены на рис. 3.6. В этом примере те же самые виды процедур, которые
использовались в случае с Энн, были использованы для устранения членовредительства у Денниса, 6-
летнего мальчика с глубокой умственной отсталостью и множественными нарушениями.
Членовредительство у Денниса заключалось в том, что он кусал кисти своих рук, запястья и предплечья
во время таких действий по личной гигиене, как чистка зубов, мытье лица и причесывание. Его
членовредительство со временем усугублялось и приводило к нанесению открытых ран. В период
начальной базисной фазы доля интервалов, когда Деннис предавался членовредительству, составляла, в
среднем, 54% во время чистки зубов, 70% во время мытья лица и 58% во время причесывания. Когда
было осуществлено вмешательство во время чистки зубов, у Денниса незамедлительно последовало
снижение членовредительства, причем низкие уровни членовредительства сохранялись на протяжении
всего лечения. При этом не наблюдалось никаких изменений в членовредительстве, когда Деннис
умывал лицо или причесывался, пока не было осуществлено вмешательство во время этих ситуаций.
Рис. 3.6.
План с множественным базисом для различных ситуаций: устранение
членовредительства у Денниса (источник: Steege et al., 1990).
Когда было осуществлено вмешательство во время мытья лица, незамедлительно последовало
снижение членовредительства, причем во время восьми последних сеансов членовредительство
проявилось только один раз. В ситуации с причесыванием после осуществления вмешательства
членовредительство
не отмечалось. Поскольку изменения в поведении Денниса происходили, только
когда вмешательство осуществлялось во время каждой из конкретных ситуаций, подтверждается
гипотеза, что эти изменения были обусловлены вмешательством. План с множественным базисом
избегает проблемы, связанной с реверсивным планом и заключающейся в необходимости возврата к
базису при лечении опасного или нежелательного поведения.
