 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Несмотря на физический, экономический, жизненный и эмоциональный стресс беременности и
родительской роли и несмотря на доступность контроля рождаемости в настоящее время, большинство
сексуально активных подростков Америки не используют контрацептивы регулярно или должным
образом (Davtyan, 2000; Glei, 1999; Kahn et al., 1999). Исследования выявили и то, что большое
количество подростков первые несколько половых актов вообще не используют никаких
контрацептивов. И лишь очень немногие подростки постоянно используют надежный метод контроля
рождаемости при дальнейшей сексуальной активности (Glei, 1999; Kahn et al., 1999).
Более положительной информацией являются данные о том, что американские подростки конца
1990-х использовали контрацепцию (в особенности презервативы) чаще, чем подростки 1970-х и 1980-х
(Davtyan, 2000; Kahn et al., 1999; Ventura et al., 1998). Результаты наблюдений в 1991, 1993, 1995, 1997 и
1999 годах показали, что в то время как процент старших школьников, имевших опыт коитуса, снизился
за эти 9 лет, частота использования презервативов среди сексуально активных в настоящий момент
подростков возросла (см. табл. 9.2). К сожалению, у подростков отмечается сравнительно высокая
частота неудачных использований презервативов (вследствие их разрыва или соскальзывания). В одном
из опросов было установлено, что в течение года случаи неудачного применения презервативов
подростками составляли 16,5% (Trussel et al., 1997). Очевидно, что необходимо повысить
информированность подростков о том, когда и как надевать презервативы, когда и как снимать и как
правильно хранить и перевозить их.
Почему так много сексуально активных американских подростков регулярно не используют
эффективную контрацепцию? В большом количестве исследований было выявлено, что у многих
(вероятно, у большинства) подростков недостает знаний о правильном контроле рождаемости. Кроме
этого, виноваты некоторые мифы: например, что женщина не может забеременеть во время первого
полового акта или что беременность не наступит, если коитусы редки (Levinson, 1995; Trussel, 1988).
Проблема дефицита знаний и ложных убеждений усугубляется широко распространенными в
американских школах программами полового просвещения, в которых пропагандируется «только
воздержание». Согласно этим программам, воздержание — это единственная возможность
предотвращения беременности. Такие программы не предоставляют никакой позитивной информации
об эффективных методах контрацепции (Davtyan, 2000; Landry et al., 1999). Мы рассмотрим программу
«Только воздержание» позднее в разделе «Половое просвещение в школе».
Многие подростки, став сексуально активными, могут месяцами ждать совета по
противозачаточным средствам, а некоторые и не ищут подобной информации. Неверные представления
о возможном риске для здоровья, связанном с некоторыми контрацептивными методами (например,
оральная контрацепция или ВМС), страх гинекологического исследования, стыд, сопряженный с
поиском и покупкой противозачаточных средств, и беспокойство о сохранении конфиденциальности
удерживают подростков от обращений за консультациями по контролю рождаемости (Davtyan, 2000;
Gage, 1988; Lagana, 1999). Главной проблемой для подростка может быть конфиденциальность.
Подростки зачастую хотят поговорить о сексуальности и необходимости контрацепции со своим
лечащим врачом, но лишь в том случае, если они уверены, что эта беседа будет конфиденциальной
(Davtyan, 2000). Многие подростки не обращаются в клиники планирования семьи, потому что боятся,
что об этом узнают их родители (Zabin et al., 1991). Некоторые подростки обращаются за помощью в
клиники планирования семьи, поддерживаемые федеральной программой «Икс», которая позволяет
выписывать контрацептивы кому угодно, вне зависимости от возраста и семейного положения. В
сентябре 1997 года было частично отменено правило, заставляющее клиники «Икс» оповещать
родителей о том, что их несовершеннолетние дети пользовались услугами клиники.
Как было установлено, использование или неиспользование подростками противозачаточных
средств зависит от нескольких факторов или личных качеств. Девушки, у которых отношения
нестабильны, а коитусы редки, склонны к неэффективной контрацепции (Glei, 1999; Harvey &
Scrimshaw, 1988). Кроме этого, женщины младше 18 лет значительно реже предохраняются, если их
партнер старше их на 3 года и более, чем если он их ровесник (Darroch et al.,
1999; Glei, 1999). Чем
раньше началась половая жизнь у подростка, тем реже он использует контрацепцию. Исследования
также показывают обратную зависимость между частотой беременности и возрастом первого коитуса
(Lagana, 1999). Подростки, придерживающиеся консервативных религиозных взглядов и осуждающие
аборт, в целом предохраняются реже и не так эффективно, чем их менее консервативные сверстники
(Lagana, 1999).
Было выявлено, что к эффективному контролю рождаемости склонны подростки, состоящие в
стабильных, долговременных отношениях, при которых они обсуждают со своими партнерами
