 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
экспрессии, гармонизации восприятия своей идентичности и оптимизации социального
функционирования.
Включение Д. т. в общий комплекс лечения, наряду с другими психотерапевтическими
подходами, отражает тенденции интеграции различных стратегий, характерные для современной
психотерапии.
ДВИГАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПО КОЛЕР. Д. т. п. К. является одной из форм психотерапии,
основанной на признании взаимосвязи между телом и мозгом. Телесные расстройства (осанки, дыхания
и др.) рассматриваются как результат нарушений в психике и сбалансированности всего организма.
Психологические защитные механизмы имеют также телесные проявления, такие как мышечная
зажатость и напряжение. Поскольку психическое и физическое тесно взаимосвязаны, Д. т. п. К. является
психотерапевтическим подходом, решающим проблемы как мышечного напряжения и скованности, так
и психической резистентности. Ограничения активности, спонтанности и внутренней свободы
исчезают в процессе выполнения определенных двигательных упражнений, а двигательные интеракции
успешно применяются в ходе диагностики и лечения, цель которого — дать возможность пациенту
использовать свои внутренние ресурсы и креативность.
Система двигательной терапии, разработанная Колер (Kohler Ch., 1968), включает в себя
лечебную гимнастику и массаж. Как правило, Д. т. п. К. назначается пациентам, неуверенным в себе,
длительное время избегающим физических нагрузок. Поэтому к занятиям они приступают с опасением,
страшась перегрузок, болевых ощущений и собственных неудач. Важно, чтобы с первых же занятий
пациент почувствовал субъективную пригодность к лечению этим методом, для чего программа Д. т. п.
К. строится психотерапевтом с учетом состояния больного, субъективных и объективных данных,
полученных при его обследовании. Пациент нуждается в ободрении и эмоциональной поддержке;
следует избегать замечаний и поправок, поскольку на первых порах не важно, как пациент выполняет
упражнение, важно, что он его делает. Продолжительность первых занятий 5-10 минут, последующих —
20-30. Д. т. п. К. проводится индивидуально и в группе.
Основным при проведении групповой Д. т. п. К., по мнению Колер, является вопрос о способе
движения, который помогает пациенту с психическими расстройствами нормализовать нарушенные
психофизические функции. Индивидуальная форма моторики человека определяется его
взаимоотношениями с окружающей средой. Нарушенные, дезадаптивные отношения с внешним миром
проявляются, таким образом, не только в вербальных, но и в невербальных коммуникациях. Д. т. п. К.
как направленный психотерапевтический метод должна воздействовать на невербальный аппарат
пациента исходя из типичных нарушений его двигательных процессов.
Движения человека можно охарактеризовать посредством различных специфических признаков,
которые позволяют описать и оценить его двигательные особенности, в том числе в условиях болезни.
К таким признакам относятся: двигательная гибкость, двигательный ритм, индивидуальное протекание
движения, двигательная уверенность и координация. Двигательная гибкость характеризует общее
психофизическое состояние личности и подвержена влиянию настроения. Например, у депрессивных
больных со сниженными потребностями можно наблюдать нарушенную двигательную гибкость в виде
шаркающей походки и наклоненного вперед корпуса; у пациентов с латентным напряжением, страхами
и выраженными мышечными тиками твердая, неустойчивая, семенящая походка; у эгоцентричных
личностей с ярко выраженной переоценкой себя и демонстративным предъявлением собственной силы
и энергии подчеркнуто громыхающая, жесткая походка. Двигательный ритм выражается в чередовании
напряжения и расслабления. У большей части невротических пациентов нарушения двигательного
ритма проявляются в форме преобладающего продолжительного мускульного напряжения,
рассматриваемого как следствие конфликтных личностных отношений с окружающим миром.
Индивидуальное протекание движения, осуществляемое плавно, без задержек, в скользящей манере,
субъективно переживается как приятное, ровное и успокаивающее. Нарушение протекания
двигательных процессов можно наблюдать у больных шизофренией (угловатые, часто заторможенные
движения), у больных неврастенией с психической гиперактивностью (стремительность, чрезмерность
движений). Двигательная уверенность и координация определяются концентрацией на цели движения.
Чрезмерное внутреннее возбуждение или психическая заторможенность снижают двигательную
уверенность и координационную успешность у больных неврозами. Кроме того, на надежное, уверенное
