 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
воспроизведением образа используются хореографические фрагменты, драматические и комедийные
спектакли. Отбор образов осуществляется исходя из клинико-психологических особенностей пациентов.
Истерическим больным предлагаются образы сдержанных и рассудительных, склонных к анализу
людей. Пациентам с психастеническими чертами полезно воспроизведение образов людей,
переживающих действительность непосредственно и эмоционально.
К лечебным факторам, используемым в И., относятся отвлечение, убеждение,
разъяснение,
внушение,
имитационное поведение, эмоциональная поддержка, обучение новым способам поведения.
И. используется как метод лечения пограничных нервно-психических расстройств и способ
реабилитации больного через его личностное развитие.
ИМПЕРАТИВНОЕ ВНУШЕНИЕ НАЯВУ НА ФОНЕ СИЛЬНОГО ЭМОЦИОНАЛЬНОГО
НАПРЯЖЕНИЯ ПРИ ЗАИКАНИИ ПО ШКЛОВСКОМУ. Одномоментные способы суггестивного
воздействия широко использовались врачами во время Великой Отечественной войны, например при
ликвидации сурдомутизма и других истерических расстройств. Применяя такого рода методы, крайне
важно добиться хотя бы кратковременного успеха, который убеждает больного в сохранности речевых,
двигательных и других функций и нередко способствует излечению.
В 1960-х гг. всеобщее внимание привлекли публикации в прессе, посвященные
«одномоментному методу снятия заикания», предложенному К. М. Дубровским (см. Директивное
групповое воздействие наяву Дубровского). Сеанс внушения наяву при лечении заикания в нашей стране
использовали многие психотерапевты и психологи: П. И. Буль (1974), В. М. Шкловский (1966), Ю. Б.
Некрасова (1980), Л. Я. Миссуловин (1988) и др. Целесообразность применения данного
психотерапевтического приема сомнений не вызывает, но говорить об одномоментности лечебного
воздействия при устранении такой сложной в этиопатогенетическом и симптоматическом отношении
патологии речи, как заикание, неправомерно. Установка на одномоментность лечения дезориентирует
больного и дает ему право надеяться на «чудесное исцеление», которое полностью зависит от
мастерства врача. Этому же способствовали и некоторые слишком категоричные формулировки
внушения, применяемые в свое время К. М. Дубровским, например: «Раз и навсегда я сниму с вас
заикание, как старый, изношенный сюртук». При таком симптоматическом воздействии не только не
учитываются нервно-психические и личностные особенности больных, длительность речевого
нарушения, накладывающая болезненный отпечаток на систему отношений заикающихся, но и
возможный рецидив речевого нарушения, который для многих больных является значительной
психотравмой ятрогенного характера.
В. М. Шкловский сеанс внушения наяву ввел в курс комплексного лечения заикания как мощный
психотерапевтический прием, направленный на устранение у больных страха речи в эмоционально
значимых ситуациях. Он же подробно описал методику проведения сеансов, предусматривающих
закрепление достигнутых на сеансе результатов.
В общих чертах эта психотерапевтическая процедура сводится к следующему. В просторном зале
в присутствии медработников, родственников больных, а также пациентов, ожидающих в ближайшие
дни назначения на аналогичный сеанс, группа в 8-10 человек приглашается на сцену. У больных
отобранной группы проверяется речь; затруднения в речи при ответах на вопросы и при
самостоятельном рассказе используются для создания определенного эмоционального напряжения.
Затем больным разъясняется сущность заикания, причины его возникновения, возможность его
устранения путем специального воздействия. Заикающимся объясняют причины неудач
предшествующего лечения (недостаточно серьезное отношение к занятиям, недостаточное время для
тренировок и т. п.). Акцентируется внимание на активном участии больных в лечебном процессе, что
является одним из условий успешной терапии. Во время беседы необходимо следить за состоянием
каждого отдельного человека, стараясь добиться того, чтобы никто не оставался равнодушным к
психотерапевтической процедуре.
После указанной подготовки индивидуально каждому участнику группы императивно внушается,
что он сейчас будет говорить плавно и слитно. Вначале сеанс внушения проводится такому больному, от
которого можно ожидать хорошей отраженной или сопряженной речи. Первые произнесенные им слова
и фразы обычно оказывают психотерапевтическое активирующее воздействие на членов группы. Даже
небольшой успех окрыляет их, рождает чувство уверенности в своих силах. Малейшие срывы и всякого
