 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Большой вклад в развитие К. п. внесли болгарские ученые Крестников (Крестников Н.), Чолаков
(Чолаков К.), Атанасов и др. Крестников обычно требовал от своих пациентов после репродукции
обстоятельных письменных отчетов о пережитом во время сеанса, называя это графокатарсисом.
В основе К. п. лежит повторное воспроизведение сильной эмоции, обусловленной
психотравмирующей ситуацией. Механизм действия катарсиса состоит в освобождении от
неотреагированных эмоций при отсутствии негативных последствий, имевших место в реальности. Это
облегчает возможность пересмотра значимости психотравмы для пациента. Катарсис успешен, когда
тревога, связанная с восстановлением контакта с ситуацией, подавляется другими позитивными
эмоциями в психотерапевтических условиях (Grinker R. R., Spiegel J. P., 1945), чувством защищенности и
безопасности (Wolpe J., 1973). Катарсис достигается полным погружением в психотравмирующую
ситуацию или путем поэтапного приближения к ней (десенсибилизация).
См. также Автологокатарсис Атанасова, Декапсуляция Чолакова, Искусственная репродукция
аффективных переживаний по Крестникову, Катарсис, Психолиз, Фармакологическая абреакция.
КАТАТИМНЫЕ ОБРАЗНЫЕ ПЕРЕЖИВАНИЯ ПО ЛЕЙНЕРУ. Автором этой методики,
именуемой также «Symboldrama» и представляющей собой одну из наиболее удачных попыток
упорядочения и систематизации «грез наяву», является Лейнер (Leuner H., 1980). Концептуально в ее
основе лежит модель аналитической психодинамики. Методика была впервые опубликована автором в
1954 г. и постепенно дорабатывалась и развивалась. При неврозах (в том числе затяжных их формах) и
психосоматических расстройствах проводится 15-50 сеансов 1-2 раза в неделю.
В состоянии релаксации пациентам предъявляются и внушаются определенные образы, которые
служат стимулом для проекции бессознательных конфликтов (в духе подсознательного обучения во сне
или подсознательной символики). Экспериментально отработаны 10 стандартных образов: созерцание
луга или текущего ручья, восхождение на гору, осмотр дома, вглядывание в темноту леса, встреча со
значительными людьми, испытание установок на сексуальность и агрессивность, идеальный образ «Я»,
вызов архаических символических образов. Они служат стимулами для формирования пластических
образов, имеющих символическое значение и отражающих типичные подсознательные конфликтные
сферы по их тематике. Наиболее важным является отражение инфантильных объектных отношений,
фиксаций на ранних фазах развития, защитных механизмов, стереотипов поведения.
В процессе работы с К. о. п. п. Л. автором был открыт ряд психодинамических феноменов:
фиксированные образы как проекции «ядер конфликта», фокусирование на релевантных проблемах,
функциональное единство воображения и интрапсихического конфликта, развитие на этой основе
терапевтических принципов («операция с символами»). Тем самым достигается возможность
непосредственного воздействия на конфликтные структуры с коррекцией инфантильных объектных
отношений, а также удовлетворения архаических потребностей в сфере нарциссических, оральных и
анальных переживаний.
Терапевтические стратегии разделяются по дидактическим целям на 3 ступени. Базовая ступень
сосредоточивается на методике обучения при работе с первыми 5 образами и на творческом развитии и
развертывании «грез наяву». Психотерапевт занимает при этом протективную позицию при
соблюдении основных психотерапевтических правил поведения —
аутентичности,
эмпатичности и
теплоты. Средняя ступень — сосредоточение на свободном ассоциировании по поводу
развертывающихся пластических образов с обращением к их генезу и реальному поведению. В то же
время используются стратегии, фокусирующиеся на специфических конфликтных структурах, а также
стимуляция регрессии в инфантильную конфликтную область. Пациентов обучают переработке
невротических структур и анализу проекций, связанных с переносом.
Высшая ступень предполагает
сосредоточение на остальных 5 стандартных образах и вводит психоаналитические приемы.
Психодиагностика осуществляется путем исследования неосознаваемых конфликтов в течение
ряда сеансов, контроля за ходом психотерапевтического процесса благодаря повторяемости
проецируемых установок и наблюдаемых феноменов трансформации в духе «движущейся проекции».
В сравнении с классической психоаналитической техникой, в К. о. п. п. Л. значительно скорее
протекает процесс эмоциональной регрессии (уже с первого сеанса), что приводит к сосредоточенности
на неосознаваемых конфликтах. Отсюда следует значительное сокращение сроков психотерапии, даже
при хронических расстройствах. Метод К. о. п. п. Л. отличается также от поведенческой психотерапии.
