 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
личности; 2) психотерапевтическая система, в основе которой лежит выявление особенностей
переживаний и действий человека, обусловленных неосознаваемыми мотивами.
В работе «Эго и Ид» Фрейд (Freud S.) писал: «Психоанализ — инструмент, дающий возможность
Эго достичь победы над Ид». Он считал, что в психоанализе основные усилия направлены на то, чтобы
«усилить Эго, сделать его более независимым от Супер-Эго, расширить сферу действия перцепции и
укрепить его организацию... Где было Ид, там будет Эго». Цель психоанализа Фрейд видел в том, чтобы
сделать бессознательное сознательным; он утверждал, что «дело анализа — обеспечить, насколько это
возможно, хорошие условия для функционирования Эго».
Ключевыми, определяющими понятиями психоанализа являются: свободные ассоциации, перенос
и интерпретация.
Классическая аналитическая техника включает ежедневные (5 раз в неделю) встречи с
пациентом, укладывание его на кушетку, избегание всяческих советов, прописывания лекарств,
воздержание от управления его жизнью, ограничение высказываний интерпретациями и
инструктирование по выполнению основного правила свободных ассоциаций. Психоанализ можно
охарактеризовать как долгосрочную, интенсивную, интерпретативную психотерапию.
Техника свободного ассоциирования основана на трех предположениях: все мысли направлены к
тому, что является значимым; потребность пациента в психотерапии и значение того, что его лечат,
поведут его ассоциации в направлении значимого, за исключением того случая, когда действует
сопротивление;
сопротивление проявляет себя во время сеансов в невозможности свободно
ассоциировать. В соответствии с инструкцией психоаналитика пациент должен выполнять «основное
правило», т. е. сообщать свои мысли безоговорочно и не делать попыток сосредоточиваться во время
этого.
Вторым ключевым понятием анализа является перенос, процесс, посредством которого пациент
перемещает на психоаналитика чувства, мысли, фантазии и пр., вызванные ранее действовавшими в
жизни пациента фигурами. Благодаря переносу больной наделяет психоаналитика значимостью другого,
обычно ранее существовавшего объекта. Первое описание и обсуждение роли переноса дано Фрейдом в
работе об истерии. Перенос является переживанием чувств, побуждений, фантазий и защит по
отношению к личности в настоящем, которая не является подходящей для этого, но это есть повторение
реакций, образованных по отношению к значимым фигурам раннего детства. Основная важность
реакций переноса вытекает из того факта, что пациент испытывает в ситуации лечения и в отношении к
психоаналитику все значимые человеческие чувства своего прошлого. Перенос — это особый вид
отношений, главной характеристикой которого является переживание некоторых чувств, действительно
обращенных к другой личности. На личность в настоящем пациент реагирует, как будто это личность из
прошлого. Перенос есть повторение, новое «издание» старых объектных отношений. Это анахронизм,
временная погрешность; имеет место перемещение: импульсы, чувства и защиты по отношению к
личности в прошлом перемещаются на личность в настоящем. Поскольку это бессознательное явление,
человек, реагирующий чувствами переноса, большей частью не осознает искажения. Определение
переноса включает 4 основных утверждения: перенос является разновидностью объектных отношений;
явления переноса повторяют прошлое отношение к объекту; механизм перемещения играет важную роль
в реакциях переноса; перенос является регрессивным феноменом.
Существует много способов классификации различных клинических форм реакций переноса. В
соответствии с объектом переноса и повторяемой стадией развития сексуальности перенос может быть
отцовским, материнским, эдиповым, доэдиповым. Перенос может быть объектным или нарциссическим
в соответствии с тем, представляет ли пациент своего психоаналитика как внешнюю персону, от
которой он зависит, которую он любит или ненавидит, или как часть самого себя. Перенос может быть
положительным или отрицательным в зависимости от того, расценивает ли пациент психоаналитика
как доброжелательную фигуру или недоброжелательную.
В работе «Воспоминание, повторение и тщательная проработка» Фрейд описал невроз переноса,
когда во время психоанализа пациент замещает свой обычный невроз этим неврозом, вовлекая
психоаналитика. Автор использовал это понятие, чтобы обозначить совокупность реакций переноса, в
котором анализ и психоаналитик становятся центром эмоциональной жизни пациента, а невротический
конфликт больного вновь оживает в аналитической ситуации. Психоаналитическая техника направлена
