 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
В группы не включаются больные, находящиеся в острой невротической декомпенсации, а также
подверженные частым припадкам и отличающиеся резкой несдержанностью и отсутствием
самообладания. Других противопоказаний к применению К. п. у больных неврозами нет.
Нецелесообразно организовывать группы по формам неврозов, так как особенности темперамента и
личности больных разными формами неврозов способствуют их положительному взаимовлиянию. В
связи с тем, что в группах лиц разного пола нередко возникают препятствия к проявлениям
откровенности, Е. К. Яковлева и др. рекомедуют проводить К. п. в группах, однородных по половому
составу, но разнородных по клиническим проявлениям. Индивидуальная психотерапия значительно
облегчается, если сочетается с коллективной, так как в условиях последней усиливается корригирующее
влияние коллектива, в чем так нуждаются индивидуалистические по характеру больные неврозами.
Коллективный гипноз, пионером которого, главным образом при терапии алкоголизма, у нас был
В. М. Бехтерев, в лечении больных неврозами не приобрел такого значения. Он оказался полезным лишь
в группах с однородным составом больных, прежде всего с истерическими моносимптомами или при
недифференцированных, несложных формах неврозов. При этом словесное воздействие не
ограничивается императивным внушением, оно сочетается с врачебным разъяснением и убеждением,
как это делал В. М. Бехтерев.
Помимо К. п., проводимой в стационарах для лечения больных неврозами, рядом авторов
разрабатывалась амбулаторная К. п. этих заболеваний (Иткин М. Г., 1936; Иванов Н. В., 1954,1971, и
др.).
К. п. нашла применение при лечении не только неврозов, но и заболеваний внутренних органов.
Эти данные представлены, в частности, в монографии А. Л. Гройсмана «Коллективная психотерапия»
(1969).
В нашей психотерапевтической литературе, особенно 1970-80-х гг., нередко использовался
термин «коллективно-групповая психотерапия». В условиях идеологизации психотерапии групповая
психотерапия,
получившая широкое распространение в западных странах, часто противопоставлялась
коллективной: первую рассматривали как отражение «буржуазного» индивидуалистического сознания,
характерного для пациентов этих стран, вторую — как более адекватную социалистическому
общественному сознанию. В некоторых регионах нашей страны в указанный период существовал
негласный запрет на использование как методов собственно групповой психотерапии, так и самого
этого понятия.
См. также Психагогика.
КОЛЛЕКТИВНАЯ ЭМОЦИОНАЛЬНО-СТРЕССОВАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ РОЖНОВА.
Относится к директивным, гипносуггестивным методам психотерапии. Методика разработана автором
(1975) для больных, страдающих алкоголизмом, однако после адаптации стала применяться при
неврозах, прежде всего истерии с зафиксированными акцент-симптомами, при заикании и других
заболеваниях. Впоследствии В. Е. Рожнов разработал концепцию эмоционально-стрессовой
психотерапии (1982) как систему воздействия на больного путем формирования у него
жизнеутверждающих, оптимистических идеалов и устремлений, способствующих преодолению его
болезненной ипохондричности и пессимизма, лишающих сил, необходимых для борьбы со страданием.
В методике сочетаются лечение средой и коллективом, разъяснение и убеждение, эмоционально
насыщенное внушение (с разнообразием интонаций от приказа и осуждения до обнадеживания и
поддержки), используются внутригрупповые отношения больных с целью взаимоиндукции,
подкрепление сильнодействующим раздражителем. Отличительной чертой методики является опора на
адекватное лечебным задачам эмоциональное воздействие, приводящее к выработке устойчивой
условно-рефлекторной эмоционально отрицательной реакции на алкоголь. Методика включает беседы
(индивидуальные и групповые), предшествующие гипнотическим сеансам, и собственно К. э.-с. г. Р.
Размер группы — 8-20 человек. По мнению автора, малочисленные группы утрачивают преимущества
выраженной взаимоиндукции, слишком же большие — затрудняют осуществление
индивидуализированного подхода. Гипносуггестивную психотерапию автор рекомендует проводить по
описанной им методике удлиненных сеансов продолжительностью не менее часа (оптимально — 1,5
часа) (см. Гипноз-отдых). Глубина гипноза не оказывает существенного влияния на успех лечения, в то
же время при сомнамбулической стадии можно рассчитывать на более эффективное и ускоренное
