 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
внутриличностных конфликтах (Ялтонский В. М., 1994).
Одним из основных базисных копинг-ресурсов является Я-концепция, позитивный характер
которой способствует тому, что личность чувствует себя уверенной в своей способности
контролировать ситуацию. Интернальная ориентация личности как копинг-ресурс позволяет
осуществлять адекватную оценку проблемной ситуации, выбирать в зависимости от требований среды
адекватную копинг-стратегию, социальную сеть, определять вид и объем необходимой социальной
поддержки. Ощущение контроля над средой способствует эмоциональной устойчивости, принятию
ответственности за происходящие события. Следующим важным копинг-ресурсом является эмпатия,
которая включает как сопереживание, так и способность принимать чужую точку зрения, что позволяет
более четко оценивать проблему и создавать больше альтернативных вариантов ее решения.
Существенным копинг-ресурсом является также аффилиация, которая выражается как в виде чувства
привязанности и верности, так и в
общительности, в стремлении сотрудничать с другими людьми,
постоянно находиться с ними. Аффилиативная потребность является инструментом ориентации в
межличностных контактах и регулирует эмоциональную, информационную, дружескую и материальную
социальную поддержку путем построения эффективных взаимоотношений. Успешность копинг-
поведения определяется когнитивными ресурсами. Развитие и осуществление базисной копинг-
стратегии разрешения проблем невозможно без достаточного уровня мышления. Развитые когнитивные
ресурсы позволяют адекватно оценить как стрессогенное событие, так и объем наличных ресурсов для
его преодоления.
Была сделана попытка объединить в единое целое защитные механизмы и К.-м. (М. с.). При
постановке психотерапевтических задач такое объединение адаптивных реакций личности
представляется целесообразным, так как механизмы приспособления личности к болезни на разных
этапах заболевания и его лечения чрезвычайно многообразны — от активных гибких и конструктивных
до пассивных, ригидных и дезадаптивных механизмов психологической защиты.
Цели К.-м. (М. с.) могут быть различными у пациента, психотерапевта и лиц из ближайшего
окружения больного. Пациент заинтересован в обретении психического равновесия, ослаблении и
устранении болезненных расстройств, эффективном приспособлении к жизни при проявлениях болезни
и ее последствиях в случае хронического течения заболевания, оптимальной адаптации к требованиям
лечения. Основными целями использования психотерапевтом К.-м. (М. с.) пациента является развитие
позитивного отношения к мотивации больного к лечению, его активное сотрудничество в терапии,
эмоциональная устойчивость и терпеливость в процессе терапии. Лица из ближайшего окружения
пациента ожидают от него сохранения прежнего статуса в семье и на работе, поддержания социальных
контактов. Психотерапевту важно учесть все это многообразие целей для развития разнонаправленных
К.-м. (М. с.).
Типы (модальности) К.-м. (М. с.) могут проявляться когнитивными, эмоциональными и
поведенческими стратегиями функционирования личности больного. К когнитивным стратегиям
относятся следующие К.-м. (М. с.): отвлечение или переключение мыслей на другие, «более важные»
темы, чем болезнь; принятие болезни как чего-то неизбежного, проявление своего рода определенной
философии стоицизма; диссимуляция болезни, игнорирование, снижение ее серьезности, даже
подшучивание над болезнью; сохранение апломба, стремление не показывать своего болезненного
состояния другим; проблемный анализ болезни и ее последствий, поиск соответствующей информации,
расспрос врачей, обдумывание, взвешенный подход к решениям; относительность в оценке болезни,
сравнение с другими, находящимися в худшем положении; религиозность, стойкость в вере («со мною
Бог»); придание болезни значения и смысла, например отношение к болезни как к вызову судьбы или
проверке стойкости духа и др.; самоуважение — более глубокое осознание собственной ценности как
личности.
Эмоциональные стратегии К.-м. (М. с.) проявляются в виде: переживания протеста, возмущения,
противостояния болезни и ее последствиям; эмоциональной разрядки — отреагирования чувств,
вызванных болезнью, например, плачем; изоляции — подавления, недопущения чувств, адекватных
ситуации; пассивного сотрудничества — доверия с передачей ответственности психотерапевту;
покорности, фатализма, капитуляции; самообвинения, возложения вины на себя; переживания злости,
раздражения, связанных с ограничением жизни болезнью; сохранения самообладания — равновесия,
