 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
обучения считают, что более важным является общая и прикладная концепция личности того, кто
обеспечивает групповой процесс и руководит им, т. е. руководителя группы. Именно его имплицитная
профессиональная личностная теория и направляет всю работу с группой. Если кто-то в состоянии
принять участие в нескольких различных видах группового опыта, как делают многие, то он сможет
наблюдать и испытывать частичное совпадение отдельных элементов обучения в группах разного типа.
Участники же одного и того же вида тренинга могут приобрести различный опыт, переданный
руководителями с разным стилем работы.
Широкое использование методов Л. т., в том числе и в области подготовки психотерапевтов
(особенно групповых), потребовало научного анализа его возможностей и ценности. Результаты этих
исследований содержатся, в частности, в работе Ледера (Leder S.) и его сотрудников (1979) (см.
Обучение в области психотерапии).
См. также Групповое движение, Группы встреч, Тренинг, Тренинговая группа.
ЛЕЧЕНИЕ КАЛЬЦИЕВЫМ УДАРОМ ПО СВЯДОЩУ. Лечение кальциевым ударом было
предложено А. М. Свядощем в 1943 г. для одномоментного купирования истерических симптомов в
военно-полевых условиях в качестве фармако-суггестивной процедуры.
При этом методе лечения раствор хлорида кальция вводят внутривенно сравнительно быстро (в
секунду около 1 мл 10%-го раствора). В зависимости от возраста и состояния больного вводят
однократно 15-20 мл 10%-го раствора при массе больного свыше 50 кг и отсутствии соматических
противопоказаний. Количество однократно вводимого хлорида кальция не должно превышать 0,05 мл
на 1 кг массы тела больного. Вливания следует проводить по одному в день (ежедневно или через день),
до 6-8 вливаний, причем в случае быстрого регресса патологических явлений дозу при повторных
вливаниях значительно уменьшают (до 6-10 мл 10%-го раствора). Противопоказаниями к лечению
кальциевым ударом являются выраженная гипертония, артериосклероз и органическое заболевание
сердца.
При кальциевом ударе через 5-10 секунд от начала вливания возникает ощущение жара,
первоначально локализующееся в области рта и далее быстро распространяющееся по всему телу. С
нарастанием чувства жара наступает гиперемия или, реже, побледнение лица, сужение зрачков и
падение мышечного тонуса, при этом появляется резкое чувство слабости и в редких случаях сонливость
или длящийся несколько минут сон. Отмечается снижение волевой активности, повышение
внушаемости. Угроза повторных тягостных кальциевых вливаний при истерии ослабляет механизм
«условной приятности или желательности» болезненных симптомов.
В течение первой минуты по окончании вливания ощущение жара исчезает, чувство слабости
начинает постепенно проходить (в это время у больных с моносимптоматическими истерическими
расстройствами и постконтузионной глухонемотой обнаруживается восстановление утраченных
функций). Быстрое введение большой дозы хлорида кальция вызывает резкие вегетативные изменения,
выражающиеся в учащении, реже — в замедлении пульса, некотором повышении артериального
давления и обычно — в резком увеличении числа лимфоцитов (до полутора раз) и уменьшении числа
сегментированных лейкоцитов. Эти изменения наступают в первую же минуту после введения
препарата и держатся в течение 3—5 минут.
При Л. к. у. п. С. истерических симптомов перед введением хлорида кальция больному
указывают, что имеющееся у него расстройство обратимо и что оно исчезнет сразу же после того, как
лекарство будет введено (вслед за возникновением ощущения жара). При лечении истерических
моносимптомов (параличи, мутизм, сурдомутизм, блефароспазм и др.) через несколько секунд после
вливания больному резким повелительным тоном предлагают убедиться, что утраченная им функция
восстановилась: при параличах — произвести движения парализованной частью тела, при мутизме или
сурдомутизме — ответить на те или иные вопросы или выполнить те или иные действия, например
назвать свою фамилию, ответить, хочется ли пить, открыть рот, показать язык и т. п. Далее в течение
нескольких минут больного побуждают к упражнению утраченной функции. Если же в случае
истерических моносимптомов в течение первых 5 минут после вливания терапевтический эффект
оказывается недостаточным, вводят аналогичным образом еще 10 мл 10%-го раствора хлорида кальция.
При лечении истерических гиперкинезов, рвоты, нарушений функции внутренних органов
проводят курс из 6-10 вливаний через день. В наступлении терапевтического эффекта у больных
