 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
рассмотрению ее как внутриличностной. Тем самым проблема подвергается определенной динамике,
способствующей ее трансформации и разрешению.
Прием разрушения апперцепции основывается на том, что люди постоянно поступают согласно
прежнему опыту, часто бездумно, по шаблону. Чем лучше обучаемость человека, тем быстрее образуются
шаблоны поведения. Живущие прошлым опытом упускают многие возможности в нашем бурно
изменяющемся мире. Если приостановить апперцепцию, человек вновь начинает видеть, слышать,
чувствовать. При этом резко возрастает уровень получаемой информации, изменяется картина мира.
Прием работы с амбивалентностью связан с тем, что все актуальные психические состояния,
эмоции, желания амбивалентны, т. е. всегда, хотя бы в минимальном объеме, содержат свою
противоположность. Так, в переживаниях любви всегда можно обнаружить следы ненависти, в
торжестве — разочарование. Активация противоположного психического состояния, эмоции или
желания во время психотерапевтической работы приводит к динамике проблемы вплоть до ее
разрешения.
В М. к. п. М. важным является работа в пределах, а еще лучше — на пределе возможностей
личностного роста, когда приобретаемые пациентом знания и умения могут реализоваться в
поведенческих моделях. У многих пациентов выявляются близкие проблемы. В числе наиболее часто
выявляемых можно назвать: проблемы выбора, ответственности, проблемы контроля внешнего и
внутреннего, вины, тупика, отсутствия перспективы, проблемы потери цели, доверия к себе, доверия к
другим.
Большинство проблем во время психотерапевтического процесса можно свести к нескольким
основным, глубинным, и, скорее всего, все они могут сводиться к экзистенциальным. Поэтому ряд
психотерапевтов достигает мастерства в сведении любой проблемы пациента к одной из своих
«излюбленных» и работает с этой проблемой (проблемы вины, конфликта, ранней травмы, низкой
самооценки).
М. к. п. М. все проблемы подразделяет на три уровня, распределяет их в трех слоях:
поверхностном слое повседневных, обыденных проблем; глубоком слое личностно важных проблем,
главных на некотором этапе жизни; и в слое экзистенциальных проблем, важнейших на всех этапах
жизни. Изучение глубин личности, данных о семье, раннем развитии не является самоцелью, а
проводится в том объеме, который необходим для разрешения заявленной пациентом проблемы. Автор
выделяет пять уровней кристаллизации проблемы: 0 — проблема остается без изменений, эффекта нет; I
— проблема вербализуется, становится ясной; II — проблема вербализуется, превращается в задачу,
которая нуждается в разрешении; III — проблема вербализуется и разрешается; IV — обнаруживается
общий подход к разрешению проблем такого уровня. Когда проблема вербализуется и становится ясной
— это начальный результат. Важно сформулировать проблему таким образом, чтобы она
трансформировалась в задачу, чтобы знания могли реализовываться в поведении, а человек получил
заряд энергии для деятельности и свершений; энергия же, затрачиваемая на сдерживание себя, на
ограничение активности, переключается на позитивную деятельность. Кристаллизация проблем — это
психотерапия с акцентом на позитивном в человеке, направленная на поиск ресурсного состояния, к
которому пациент сможет возвращаться и избавляться от подавленности, черпать энергию и оптимизм
для активной деятельности. Высший уровень кристаллизации предполагает переход от работы с
содержанием проблемы (такая терапия может оказаться очень длительной или даже бесконечной) к
работе с формой и процессом психогенеза, носящими более общий характер и позволяющими
обнаружить общий подход для разрешения сходных проблем данного уровня.
М. к. п. М. может применяться как самостоятельный, единственный метод в лечении пациентов,
а также на начальном этапе психотерапии для последующего выбора более адекватных для данного
человека психотерапевтических методов. Этот метод используется и для работы с «трудными»,
длительно болеющими пациентами, неудачно лечившимися с помощью других методик психотерапии.
МЕТОД МИНИ-ИНТЕРВЕНЦИИ ПРИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИИ ПСИХОАКТИВНЫМИ
ВЕЩЕСТВАМИ. Первые свидетельства эффективности легких психотерапевтических вмешательств
(названных мини-интервенцией) были зафиксированы в 1970-х гг. в Англии. Сравнивалась
эффективность «Совета» и «Лечения» в сдерживании неумеренного употребления алкоголя. Оказалось,
что катамнестические данные, собранные через год, достоверно статистически не отличались в двух
