 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
на отдельные занятия могут приглашаться излечившиеся и выписавшиеся больные.
После установления атмосферы открытости, эмоциональной поддержки группа переходит к
обсуждению проблем, волнующих отдельных ее участников. Целью психотерапевтических бесед
является изменение отношения к болезни, выход из замкнутой системы «пациент—болезнь», через
призму которой больной начинает рассматривать свои отношения с людьми и обществом, активация не
вовлеченных в эту систему психологических резервов личности. Пациенты, успешно завершившие
лечение, являются позитивной моделью подражания для тех, кто начинает лечение. В процессе бесед
акцентируется внимание на том, что помогает выходу за пределы болезни, создает «волю к здоровью»
(Консторум С. И.), корригирует «масштаб переживания» болезни, повышает значимость других сфер
отношений.
Описанная методика может также применяться в качестве одного из приемов в системе
индивидуальной психотерапии.
МЕТОДИКА РЕПРОДУКТИВНЫХ ПЕРЕЖИВАНИЙ АСАТИАНИ. Описана М. М. Асатиани
в 1926 г. Предназначалась для лечения определенного контингента больных, имеющих психогенно
обусловленные, связанные с острой психической травмой симптомы (обычно истерические припадки).
М. М. Асатиани рассматривал свою методику лечения как модификацию психокатарсического метода
Брейера.
В процессе психотерапевтической беседы врач, не применяя специального внушения,
способствовал возникновению и беспрепятственному протеканию у больных эмоционально
насыщенных репродуктивных травматических переживаний. Больные, как правило, характеризовались
резко выраженной симптоматикой и развитой «психофизиологической пластичностью». Все описанные
М. М. Асатиани случаи диагностировались как травматическая истерия. Репродукция переживаний
дифференцировалась по глубине и характеру выраженности: от точного воспроизведения
травматических моментов, повторения их со всеми физиологическими реакциями (боль со спазмами
периферических сосудов, ощущение жара, холода, галлюцинаций) до воспроизведения воображаемой
ситуации или эмоционально нейтрального рассказа о событиях и переживаниях. Автор отмечал, что
при слабом уровне репродукции методика малоэффективна. Прием способствовал «изживанию
прошлого», разрешению внутренних конфликтов и ослаблению эмоционально-чувственных следов
нередко случайно зафиксированных внешних раздражителей.
МЕТОДИКА РИЛИЗИНГА. Рилизинг (англ. releasing — высвобождение) — методика,
используемая для противодействия стрессу, возникающему в ситуации, когда индивид оказывается
перед необходимостью немедленно изменить что-то, что быстро изменить трудно или невозможно.
Целью перемены могут быть актуальное или предвосхищаемое нежелательное событие, воспоминание о
событии в прошлом, физическая потребность, которая не может быть удовлетворена, — иными
словами, практически всякий стимул, импульс, эмоция, стремление или ситуация, вызывающие
психотравмирующий эффект. Следствием этой компульсивной потребности является чрезмерная
вовлеченность в достижение цели, сопровождаемая нарастанием внутреннего напряжения и тревоги.
Осознание происходящего и его механизмов не обязательно ведет к устранению возникшего стрессового
состояния. Ослабление его иногда может вызвать когнитивный сдвиг, отвлекающий индивида от
чрезмерной вовлеченности в решение проблемы. Осознание того, что человек иногда оказывается
замкнутым в порочный круг стресса, лежит в основе ряда методик, используемых чаще в
психотерапевтической группе.
Пациенту помогают ослабить стремление избавиться от стресса любой
ценой, которое, как правило, скорее усугубляет проблему, чем решает ее. Таким образом, он
высвобождается от чрезмерной включенности в проблемную ситуацию, от напряжения и обретает
душевный покой.
Считается, что М. р. не предназначена заменить психотерапию, однако в некоторых случаях она
может потенцировать ее действие, в особенности во время трудной фазы коррекции шаблонов
непродуктивного поведения, с помощью психотерапевтически достигнутого интеллектуального
инсайта.
Отмечают сходство между М. р. и когнитивной психотерапией поведения, убеждением и
десенсибилизацией.
Программа упражнений рилизинга направлена на снижение непродуктивных усилий по
решению проблемы. Всегда выявляется и подчеркивается чрезмерность вовлечения в проблемно-
решающее поведение. Для пациента становится очевидным, что отказ от желания незамедлительно
