 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
повествование: рассказ для себя и других.
Такой фокус содержит информацию о:
1) различиях, которые пациент делает в отношении только себя или себя и других;
2) основанных на этих различиях видах действий (включая последующие различия), характерных
для пациента;
3) способе, которым эти различия к действию организованы пациентом в ригидную и
вызывающую сложности межличностную драму.
Фокальное повествование описывает человеческие поступки в контексте межличностных
взаимодействий, организованных в циклические психодинамические паттерны, которые были и
остаются источником жизненных проблем. Для понимания межличностных взаимодействий следует
знать о том:
1) что делает человек при взаимодействии (что воспринимает, думает, чувствует, ожидает и т.
п.);
2) что он ожидает в отношении того, как его поведение отразится на переживаниях
взаимодействующих с ним;
3) каковы убеждения человека об ответном поведении других лиц;
4) как вышеуказанные действия влияют на представления человека о себе и других и его
самолечение.
Фокус О. в. в. д. п. содержит 4 структурных элемента, которые в схематизированном виде
отражают суть повествования об основных категориях действий пациента. Такими действиями
являются:
1. Собственные действия. Они могут включать все сферы человеческой активности (аффекты,
мотивы, восприятие ситуаций, размышления и т. п.).
2. Ожидания по отношению к реакциям других лиц.
3. Действия других по отношению к тебе.
4. Собственные действия в отношении самого себя (интроект). Такими актами могут быть:
самоконтроль, самонаказание, поздравление себя и т. п.
При определении динамического фокуса могут возникнуть следующие сложности:
1. Структура характера пациента может быть ригидной, что препятствует получению
необходимой информации.
2. Неадаптивные способы отношений в характерологической структуре пациента могут быть
настолько переплетены, что стираются видимые границы между вызывающими проблемы и реально
ориентированными межличностными паттернами.
3. Может быть резко ограничена способность пациента к переживаниям и формированию связей
с другими людьми.
4. Пациент может иметь проблему, которая не включена в циклическую психодинамическую
схему.
5. Собственный опыт психотерапевта может оказать влияние на восприятие им пациента и
создать фрагментарную или неточную картину последнего.
6. Психотерапевт может стремиться к интеграции слишком большого объема информации.
Психотерапевтическая техника при проведении О. в. в. д. п. является психодинамической, но
имеющей некоторые акценты. Прежде всего при работе с пациентом необходимо фокусирование на
психотерапевтических взаимоотношениях. Как пациент, так и психотерапевт имеют свои особенности
отношений. Пациент может рассматриваться в свете 3 основных перспектив:
1. Его способности воспринимать и реагировать на психотерапевта достаточно гибко и зрело, что
позволяет достигать адаптивных отношений в совместной работе. Эта способность, определяемая как
«Наблюдающее или зрелое "Я"», и ее влияние на отношения терапевт — пациент рассматривается как
решающий компонент психотерапевтического союза.
2. Возможности ригидной интерпретации отношения и поведения психотерапевта в зависимости
от предшествующих ожиданий со стороны других лиц опасности, страха и недоверия. Это называется
анахронистическими предиспозициями отношений или, более традиционно, переносом.
3. Привычного поведения, провоцирующего других (включая психотерапевта) отвечать таким же
