 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
ОТКРЫТЫЕ И ЗАКРЫТЫЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ГРУППЫ.
Психотерапевтические группы существуют в двух основных формах. Открытые группы не имеют
постоянного состава участников: по мере окончания лечения одни пациенты уходят из группы и на их
место в состав уже работающей группы включаются новые члены. В открытых группах, как правило, нет
заранее фиксированной длительности работы. Закрытые группы отличаются постоянным составом
участников, новые члены в группу не включаются и в том случае, если из нее по какой-либо причине
выбывает пациент до окончания срока лечения. Закрытые группы обычно имеют фиксированную
продолжительность работы.
Вопрос об эффективности О. и з. п. г., об их преимуществах и недостатках широко дискутируется
в литературе. При описании закрытых групп указывают на такие их особенности, как совместное и
одновременное прохождение пациентами всех фаз психотерапевтического процесса, наличие более
благоприятных условий для проведения эксперимента по использованию различных методов
психотерапии и их сравнению, значительная глубина и сила групповых переживаний, высокая степень
идентификации психотерапевта с группой, его эмоциональная вовлеченность и ответственность,
большая сплоченность и эффективность углубленной работы по достижению инсайта.
В качестве преимуществ открытых психотерапевтических групп называют более легкое усвоение
пациентом, вступающим в уже работающую группу, групповых норм, целей, ценностей «групповой
культуры», в целом менее выраженное сопротивление, положительное влияние пациентов,
заканчивающих лечение, на вновь поступивших, большую эффективность при выполнении различных
заданий тренингового и обучающего характера (в частности, научение более эффективным социальным
контактам).
Большинство исследователей склоняется к тому, что закрытые психотерапевтические группы при
ориентации на глубинную личностно-ориентированную психотерапию эффективнее, так как в них
формируется более выраженная групповая сплоченность, взаимопонимание и взаимопомощь, более
теплая эмоциональная атмосфера, а также более глубокое понимание целей и задач психотерапии, друг
друга и самого себя.
В стационарах обычно используются закрытые психотерапевтические группы, а в амбулаторной
практике предпочтение чаще отдают открытым группам.
ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ САМОВНУШЕНИЕ ПО ТАНЦЮРЕ. Опираясь на патофизиологическую
концепцию неврозов И.П. Павлова, М. Д. Танцюра (1956) полагал, что в основе многих невротических
симптомов лежит образование патологического очага инертного возбуждения в коре головного мозга.
При многократном повторении действий (как в случае навязчивых состояний) наступает
перенапряжение возбудительного процесса в очаге с развитием в нем инертного торможения. После
достижения больным расслабления всего тела осуществляется отрицательное самовнушение. Например,
больной, страдающий бессонницей, внушает себе: «Я не хочу спать. Я обязательно буду активным и
бодрым. Специально не буду спать». При лечении навязчивых состояний больному предлагают 3-4 раза
в день по несколько минут воспроизводить движения, повторяющие болезненный симптом, или 10-15
раз вызывать представления, усиливающие его. Больному с эзофагоспазмом и страхом глотания
рекомендуется держать пищу во рту, стараясь ее не глотать, и думать при этом, что она остановится в
пищеводе.
Прием отрицательного самовнушения позволяет разрушить стойкую доминанту тревожного
ожидания симптома, меняет эмоциональную реакцию на него.
См. также Негативное воздействие по Денлапу, Парадоксальная интенция Франкла.
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ (ОСЛОЖНЕНИЯ) ГИПНОТЕРАПИИ. Традиционно
широкое применение гипнотерапии в нашей стране психотерапевтами, а в последний период и
неспециалистами в широких аудиториях в виде театрализованных представлений увеличивает число
отрицательных эффектов гипнотерапии и требует знания хотя бы основных из них. Это тем более
необходимо, что в современной отечественной литературе, за редким исключением (Рахманов В. М.,
1991), они практически не описываются.
Одним из ярко выраженных отрицательных последствий гипнотерапии является гипномания. У
лиц, подверженных этому, на фоне улучшения общего состояния возрастает чувствительность к
гетерогенным внушениям.
В дальнейшем гипнотерапия становится «желаемой», что свидетельствует о
