 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
другого ставит человека лицом к лицу с его внутренними конфликтами и противоречиями» и т. д. В
качестве определения, которое является довольно общим, но в какой-то мере объединяет эти два
подхода, можно привести определение Кратохвила (Kratochvil S.): «Психотерапия представляет собой
целенаправленное упорядочение нарушенной деятельности организма психологическими средствами».
В определениях, которые условно можно назвать медицинскими, психотерапия рассматривается
как форма воздействия на психику (и через психику — на организм), т. е. подчеркивается объект
воздействия. Психологический же подход акцентирует внимание не столько на объекте, сколько на
средствах воздействия. И та, и другая позиции являются объяснимыми. С одной стороны, психотерапия
дословно означает лечение души (от греч. psyche — душа, therapeia — лечение), указывает на объект
воздействия. С другой стороны, в русском языке сходные по образованию термины (например,
физиотерапия, фармакотерапия и пр.) обращают внимание не на объект, а на средства воздействия
(фармакотерапия — лечение медикаментозными средствами). В этом случае термин «психотерапия»
означает лечение психологическими средствами. Можно надеяться, что процесс развития психотерапии
как научной дисциплины позволит уточнить и ее определение. Однако следует обратить внимание, что
понятие «воздействие» необходимым образом входит в самые различные определения психотерапии.
Психотерапевтическое воздействие — это вид клинико-психологического вмешательства
(интервенции), которое характеризуется определенными целями, соответствующим этим целям
выбором средств воздействия (методов), функциями, теоретической обоснованностью, эмпирической
проверкой и профессиональными действиями. Очевидно, что теоретическая обоснованность является
стержневой характеристикой клинико-психологической (психотерапевтической) интервенции,
поскольку именно теоретический подход определяет цели и средства, характер и специфику
психотерапевтического воздействия.
В качестве теоретической основы психотерапии выступает научная психология, психологические
теории и концепции, раскрывающие психологическое содержание понятий «норма» и «патология» и
формирующие определенную систему психотерапевтических воздействий. Концепция нормы — это
представления о здоровой личности, т. е. психологическая концепция, которая определяет основные
детерминанты развития и функционирования человеческой личности. Концепция патологии — это
концепция личностных нарушений, концепция происхождения невротических расстройств,
рассматривающая их в рамках соответствующих представлений о норме.
При всем разнообразии психотерапевтических подходов существует три основных направления в
психотерапии — психодинамическое, поведенческое и «опытное» — соответственно трем основным
направлениям психологии (психоанализу, бихевиоризму и экзистенциально-гуманистической
психологии) и каждое из них характеризуется своим собственным подходом к пониманию личности и
личностных нарушений и логически связанной с этим собственной системой психотерапевтических
воздействий. Различные направления психотерапии — это не только различные модели
психологического вмешательства, но и различные психологические теории, различные концепции
личности, которые, имея в своей основе определенные философские подходы со своим собственным
взглядом на природу человека и пути к ее пониманию, оказывали влияние не только на
психотерапевтическую практику, практику психологического вмешательства, но и на другие виды
человеческой деятельности. (См. Динамическое направление в психотерапии, Поведенческая
психотерапия, Гуманистическое (экзистенциально-гуманистическое, опытное) направление в
психотерапии).
Психодинамическое направление. В рамках психодинамического подхода, исходя из
представлений об организации и механизмах функционирования психики и возникновения неврозов,
был разработан лечебный метод, в котором прослеживается четкое соответствие психологической
концепции психоанализа не только теории психоаналитической психотерапии, но и ее практике.
Психологическая концепция, концепция личности в психоанализе представляет собой
реализацию психодинамического подхода, предполагающего рассмотрение психической жизни
человека, психики с точки зрения динамики (взаимодействия, борьбы, конфликтов) ее составляющих
(различных психических феноменов, различных аспектов личности) и их влияния на психическую
жизнь и поведение человека. В качестве основной детерминанты личностного развития и поведения
здесь рассматриваются бессознательные психические процессы, которые выступают в качестве
