 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
пациентов и специалистов и
персонала
Мероприятия,
направленные на
анализ и управление
микросоциальными
процессами
Отсутствуют
Проводятся регулярно
Месторасположением П. о. определяется специфика направляемых для лечения пациентов. Так, в
П. о. для соматических больных основную часть пациентов составляют лица, страдающие
соматическими заболеваниями, обычно «функциональными наслоениями», а в П. о. при
психиатрических больницах — лица с малопрогредиентными формами психической патологии,
неврозоподобными формами органической патологии центральной нервной системы. Вариантом П. о.
являются отделения, специализирующиеся на оказании помощи при так называемых психосоматических
заболеваниях, однако они не получили значительного распространения. Стационарная психотерапия в
условиях П. о. отличается от амбулаторной своими специфическими особенностями, среди которых
можно выделить следующие. Доминирующее значение личностно-ориентированной
(реконструктивной) психотерапии Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова определяется контингентом
больных. В этот основной метод интегрируются необходимые симптомо- и социоцентрированные
мероприятия, направленные на смягчение и ликвидацию симптоматики. Такая ориентация
стационарной психотерапии диктуется самой логикой отбора пациентов и преобладанием больных с
тяжелыми формами невротических и других пограничных нервно-психических расстройств. Условия
специализированного отделения предоставляют возможность значительной интенсификации лечебного
процесса по сравнению с амбулаторным. Пребывание больного в П. о. в течение суток позволяет
организовать распорядок дня так, чтобы все проводимые мероприятия обладали психотерапевтическим
потенциалом. В условиях отделения стирается грань между психотерапевтическими и
социотерапевтическими воздействиями, максимально стимулируется активность самих пациентов,
повышается эффективность как специфических, так и неспецифических видов психотерапии за счет
формирования психотерапевтического климата. П. о. строится на принципах терапевтического
сообщества —
особого социума, ориентированного на решение терапевтических задач. Позитивный
эффект достигается благодаря максимальному использованию терапевтической роли межличностного
взаимодействия персонала отделения и больных, включая организацию элементов самоуправления
пациентов («советов больных» и т. п.), способствующих вовлечению максимального числа больных в
деятельность, направленную на активное преодоление заболевания. Однако создание
психотерапевтической среды в П. о. возможно лишь при условии дополнительной подготовки
медицинского персонала.
Еще один фактор, значительно усиливающий эффективность психотерапии в П. о., — это
использование специализированных режимов. При условии значительного улучшения состояния
больного, в целях пробного практического разрешения актуальных производственных и бытовых
проблем, намеченных в процессе психотерапии, его переводят на более свободный режим.
Своевременное изменение режима пребывания пациента в П. о. способствует восстановлению
утраченных в период болезни и нахождения в стационаре социальных связей и служит профилактикой
явлений «госпитализма».
Специфика П. о. может быть реализована полностью при наличии необходимой материально-
технической базы. Существующие П. о. рассчитаны на 45-60 коек. Отделение обслуживают опытные
врачи-психотерапевты, клинические (медицинские) психологи, социальные работники, специалисты по
арттерапии, лечебной физкультуре и др., средний и младший медицинский персонал.
