 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
программы станет невозможной из-за соматоцентрической ориентации внутренней картины болезни
пациентов и актуализации психологического защитного поведения, в том числе в виде манипулятивных
тенденций;
— обязательным условием работы П. о. является методичная и последовательная организация
психотерапевтической среды, в противном случае в психотерапевтическом отделении возможно
формирование «антитерапевтической» направленности социально-психологического климата (Назыров
Р. К., Исакова С. И., 1997), при котором активная раскрывающая психотерапия становиться
невозможной из-за манипулятивного поведения больных;
— для анализа микросоциальных явлений, преодоления «синдрома эмоционального сгорания»
специалистов, разрешения трудностей в среде пациентов и персонала должны регулярно проводиться
специальные мероприятия, направленные на преодоление этих явлений. В качестве таких мероприятий
могут использоваться еженедельные встречи сотрудников отделения для анализа и управления
микросоциальными явлениями и выработки стратегии поведения всех сотрудников, а также регулярные
групповые обсуждения психотерапевтического ведения пациентов и терапевтических групп.
Ниже приводятся различия между П. о. и отделениями пограничных состояний (табл. 7).
Таблица 7
Классификационные
признаки
Отделение пограничных состояний
Психотерапевтическое отделение
Контингент пациентов
Пограничные состояния
Пограничные состояния
Отношение пациентов
к собственному
заболеванию
В качестве причин заболевания
рассматриваются внешние по
отношению к личности
биологические факторы, внешняя
ситуация и пр.
В качестве причин заболевания
рассматриваются внутриличностные
причины — интрапсихический
конфликт, неадаптивные
психологические стереотипы,
психофизический инфантилизм и пр.
Отношение пациента к
лечению
Лечение осуществляет врач
Лечебные мероприятия являются
инструментом осознания причин
заболевания и их устранения
Цели терапии
Определяет врач
Определяет пациент с помощью врача
Мотивация на участие
в лечении
Пассивная (меня лечат, а я лишь
участвую в лечении)
Активная (я познаю причины
заболевания и учусь их преодолевать,
лечебные мероприятия в отделении
только помогают мне в этом)
Госпитализация
осуществляется по
Направлению врача с учетом
клинического состояния
По решению отборочной комиссии с
учетом клинических показаний и
мотивации к участию в психотерапии
Основные факторы
лечения
Основным является биологическая
терапия, психотерапевтические и
социотерапевтические мероприятия
имеют дополнительный характер
Основными являются психотерапия и
социотерапевтические факторы;
биологическое лечение является
вспомогательным
Терапевтические
потенциал среды
Используется пассивно (например,
терапия занятостью)
Используется активно (например,
терапия средой, социотерапия)
Управление
содержанием
психотерапевтического
процесса и
взаимодействия
специалистов
Осуществляет лечащий врач и
руководитель отделения
Осуществляется всем коллективом
отделения (терапевтическим
сообществом) на специальных
встречах, позволяющих анализировать
процесс реализации индивидуальной
терапевтической программы,
микросоциальные явления,
межперсональные трудности в среде
