 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
трудовой деятельности. В настоящее время групповая психотерапия включается в комплекс лечебно-
восстановительных воздействий при самых различных неврологических заболеваниях, с ее помощью
решаются в основном те же задачи, которые указаны выше. Групповая психотерапия оказывается
полезной и в случаях длительной инвалидизации пациентов. Описан опыт работы с больными,
страдающими хронической прогрессирующей формой нервно-мышечной дистрофии. Психотерапия,
имевшая своей целью уменьшение зависимости, предотвращение ухода от социальной деятельности,
изоляции и отчуждения пациентов, проводилась 1 раз в неделю по 1,5 часа. После 9-месячных занятий
отмечено терапевтически благоприятное изменение установок и функционирования членов группы
(Bayrakal S., 1975).
Нужно подчеркнуть роль психотерапии в системе восстановительного лечения больных
эпилепсией, учитывая большое медико-социальное значение этого заболевания. Психотерапия при
эпилепсии (Громов С. А., 1987) направлена на решение ряда задач, возникающих при лечении и других
органических заболеваний, — закрепление и потенцирование эффекта биологической терапии,
укрепление веры больного в успех лечения (в чем особенно нуждаются страдающие этим заболеванием),
коррекция отношений больных и перспектив их будущей жизни в условиях болезни, усвоение более
адекватных, адаптивных форм поведения. Хотя нет убедительных данных о возможности с помощью
психотерапии воздействовать на судорожные припадки, однако смягчение аффективной
напряженности, общий седативный эффект психотерапии повышают порог судорожной возбудимости, в
ряде случаев уменьшая частоту припадков. Подчеркивается неимперативный, в большей мере
разъяснительный характер суггестивных воздействий. Применяются также методы групповой
психотерапии.
Для проведения поддерживающей психотерапии у больных с органическими заболеваниями
нервной системы могут использоваться клубные формы работы. В клубах бывших пациентов проводятся
лечебные реадаптационные мероприятия не только с больными, но и с их близкими, в частности с
семьей.
В связи с включением в штаты восстановительных неврологических отделений психологов
возрастает их роль в проведении психотерапии. Психотерапевтическое значение имеет уже сама
демонстрация больному в процессе психологического исследования сохранности у него психических
функций, наличия резервов для противодействия болезни. С психотерапевтической же целью может
использоваться ознакомление больных с позитивной динамикой под влиянием лечения изучавшихся
психологических показателей.
ПСИХОТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ. В этиопатогенезе опухолевых болезней существенную
роль играют психические факторы, поэтому значение психотерапии в комплексе мер по повышению
неспецифической сопротивляемости организма признается многими исследователями.
Как считают В. Е. Рожнов и А. К. Мацанов (1979), в одних случаях у больных с опухолевой
патологией психотерапия используется лишь для создания благоприятной психологической обстановки,
при этом могут проводиться индивидуальные и групповые психотерапевтические беседы с больными;
в других случаях широкий арсенал психотерапевтических методов может быть направлен на решение
лечебно-реабилитационных задач, содержание которых определяется этапом болезни, ее
выраженностью и прогнозом.
В период онкопрофилактики может применяться аутогенная тренировка, методы поведенческой
психотерапии.
В начальный, диагностический период, когда больные испытывают тревогу и страх,
целесообразна рациональная психотерапия, направленная на успокоение больного, его активирование,
формирование более адаптивного отношения к болезни и лечению. В тяжелых случаях рекомендуется
гипнотерапия.
В период сложных переживаний онкологических больных перед операцией также
считается показанной рациональная психотерапия, приемы самовнушения, направленные на устранение
страха, вселение уверенности в успех лечения.
В послеоперационный период психотерапевтические задачи определяются состоянием больного
и дальнейшим лечением. С больными, получающими лучевую терапию, психотерапевтические
мероприятия, направленные на коррекцию эмоционального состояния, устранение побочных эффектов
лечения, проводятся индивидуально и в группе. Помимо указанных выше используются такие приемы,
как «психотерапевтическое зеркало», «лечебная перспектива», «анонимное обсуждение». В запущенной
