 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
использованной формы обучения.
См. также Психотерапия образами терминальных онкологических больных.
ПСИХОТЕРАПИЯ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ. Важным звеном лечебно-
реабилитационных мероприятий в нашей стране является санаторно-курортный этап, так как больные,
нуждающиеся в психотерапии, составляют значительный процент лиц, направляемых в санаторий. И. З.
Вельвовским (1968), А. Т. Филатовым (1972) разработаны научно-организационные основы
психотерапевтической помощи больным в санаторно-курортных условиях и создана
психотерапевтическая служба в санаториях, получившая широкое распространение:
психотерапевтических кабинетов и отделений в санаториях в настоящее время насчитывается уже
более трехсот.
В психотерапевтических кабинетах санаториев в основном используются рациональная
психотерапия и суггестивные методы воздействия, обычно с применением современных
радиотехнических средств.
Относительно короткие сроки пребывания больного в санатории, большее число обслуживаемых
больных требуют, с одной стороны, приспособления существующих методик психотерапии к условиям
курорта и, с другой, определенной тактики ведения больных психотерапевтом (активный характер
психотерапии, обязательное сочетание ее с курортными факторами, психотерапевтическое
потенцирование и опосредование последних). Лечение должно начинаться в первые же дни после
поступления пациента в санаторий, чему помогает экспресс-диагностика с использованием
стандартизованных и экономичных с точки зрения затрат времени и труда клинико-психологических
методик.
Психотерапевтический кабинет санатория представляет собой центр не только
психотерапевтической, психопрофилактической и психогигиенической работы, но и деонтологического
воспитания всего персонала санатория.
Основной тенденцией развития курортной психотерапии применительно к различным
контингентам больных является специализация ее по отдельным группам заболеваний и санаторному
этапу их реабилитации. Так, например, в кардиологических санаториях для больных, перенесших
острый инфаркт миокарда, организованы реабилитационные отделения, в которых предусмотрена
ставка врача-психотерапевта. В будущем планируется организация специализированных санаториев для
больных с неврозами и другими пограничными состояниями, в лечении которых психотерапии
принадлежит важная роль. Психотерапия на санаторном этапе становится весьма эффективным
компонентом лечебно-реабилитационных мероприятий у лиц с ампутационными дефектами верхних и
нижних конечностей, у спинальных больных и др.
Основной задачей санаторной психотерапии в настоящее время является более широкое
использование адаптированных для санаторно-курортных условий современных форм групповой
психотерапии, функциональных тренировок, поведенческих приемов и др.
Внедрение методов групповой психотерапии в практику работы санаторных учреждений имеет
принципиальное значение. Во-первых, санатории сегодня располагают наибольшим числом хорошо
оборудованных психотерапевтических кабинетов, и, во-вторых, интеграция групповой психотерапии в
работу этих кабинетов позволит значительно расширить спектр применяемых в них методов (в
большинстве санаториев до настоящего времени используются преимущественно гипнотерапия,
аутогенная тренировка и другие суггестивные методы).
Опыт групповой психотерапии в санаторной практике в нашей стране пока невелик. Н. К.
Липгарт, А. Л. Гусов, А. В. Криничанский и др. (1980), рассматривая некоторые особенности
проведения групповой психотерапии в комплексе санаторно-курортного лечения, предлагают
учитывать следующее: пациенты не должны рассчитывать на разрешение всех проблем и конфликтов;
группа может помочь лишь начальному формированию их адаптивного поведения (для чего желательно
быстрое включение пациентов в работу группы) и концентрации их на своих проблемах; пациенты
должны сознавать ответственность за свою психотерапевтическую активность, исходя из принципа
«Человек является творцом собственной судьбы»; с групповой психотерапии должен быть полностью
снят налет таинственности; внимание пациентов в процессе занятий концентрируется на их актуальных
проблемах и кризисах, текущих намерениях и планах; занятия в психотерапевтической группе —
