 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
понимание, принятие больного таким, каков он есть; 2) наряду с этим возникающие у больного страхи
подавлялись, что приводило к ослаблению «стремления к избеганию».
Предполагалось, что успешно проводимый процесс психотерапии позволит ослабить конфликт
как раз в точке пересечения соответствующего градиента «приближения—избегания» и создаст импульс
в направлении преодоления конфликта. Описанные модели являлись, однако, в известной мере
умозрительными. Перре был одним из тех, кто предложил план возможной экспериментальной
проверки данной модели.
ПСИХОТЕРАПИЯ ПОСРЕДСТВОМ УБЕЖДЕНИЯ ДЕЖЕРИНА. По своим целям, задачам и
технике проведения имеет много общего с личностно-ориентированной психотерапией. Дежерин
(Dejerine J., 1912) подчеркивал необходимость каузального терапевтического вмешательства при лечении
функциональных нарушений. Психотерапия, по его словам, должна быть направлена на устранение не
только симптомов и проявлений болезни, но и причин, т. е. на весь «психический фон», «психическую
конституцию больного», «нравственный фон», который позволил им установиться. Такую функцию
психотерапии не могут осуществлять суггестивные (особенно — гипносуггестивные) методы, которые
отвергаются Дежерином по соображениям морального и социального характера. В то же время он не
разделял и точку зрения Дюбуа (Dubois P.), противопоставляя рациональной психотерапии,
как чисто
интеллектуальной, психотерапию убеждением, в
которой центральное место отводится
эмоциональному компоненту, так как, по его мнению, «нет рассуждения, оказывающего действительное
влияние, без доверия, основанного на чувстве». Рассуждение само по себе индифферентно и становится
фактором энергии, источником усилий лишь в том случае, если сопровождается эмоциональным
воздействием.
Цель психотерапии убеждением Дежерин видит в том, чтобы объяснить больному причины его
симптомов и расстройств и вызвать у него доверие к себе, «пробудить различные элементы личности»,
которые способны стать отправным пунктом для ее реконструкции. Не исключая, а, напротив, активно
используя в психотерапии логические доказательства, рассуждения, Дежерин в то же время делает
акцент на том, что врач не навязывает их больному, а лишь предлагает «обдумать и понять». Роль врача
(личность которого, согласно Дежерину, имеет необычайно важное значение в психотерапии
убеждением) заключается в призыве, побуждении, направлении и вместе с тем в понимании, принятии
и уважении пациента. Таким образом, убеждение не ограничивает личность, а дает ей возможность
развиться в условиях освобождения от всех стесняющих влияний.
Психотерапия убеждением направлена на выполнение двух главных задач:
1) осуществление освобождающего действия;
2) восстановление, реконструирование личности больного.
П. п. у. Д., проводимая в виде бесед врача и больного, может быть дополнена такими
вспомогательными методами, как изоляция, покой, усиленное питание.
ПСИХОТЕРАПИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ КУЗНЕЦОВА. Когнитивно-динамическая
психотерапия, основанная на переписке по электронной почте (E-mail), разработана Ю. В. Кузнецовым
(2000).
Первоначальной задачей П. п. э. п. К. являлось сравнение субъективных представлений пациента
и семантического анализа системы его ценностей с объективно существующими условиями жизни,
определяемыми социумом, средой существования. Все проблемы, в том числе и медицинские
симптомы, рассматриваемые в ряду прочих феноменов, обусловливаются несоответствием
субъективной и объективной систем ценностей и как следствие — ценностной дезадаптацией. В
процессе работы раскрывается динамика формирования субъективной системы ценностей, влияния на
нее онтогенетических факторов воспитания, воздействия среды, и, параллельно, рассматривается
изменение условий жизни, динамика формирования объективной системы ценностей, устанавливаются
до того неосознаваемые взаимосвязи их с проблемой пациента. Выявив события, сформировавшие
дезадаптивную тенденцию (ценность), пациент ее переоценивает с новых позиций, вследствие чего сам
факт утрачивает свое влияние, эмоции, являясь непосредственной оценкой субъектом объекта,
приобретают большую адекватность.
Например, если проблема пациента вызвана приоритетом в его сознании социальных ценностей
над личностными, эмоции подавляются в угоду определенному имиджу, взгляду со стороны,
