 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
раздражители, КГР, а также снижение показателей клинической шкалы. Это свидетельствовало об
ослаблении эмоциональной напряженности и уменьшении таких симптомов, как раздражительность,
тревожность и снижение активного внимания (последнее подтверждалось нормализацией формы и
увеличением степени выраженности Е-волны Уолтера). Наряду с улучшением клинического состояния
больных, ЭЭГ и вегетативных функций отмечены определенные положительные сдвиги в обмене
катехоламинов, хотя экскреция адреналина оставалась несколько повышенной по сравнению с нормой.
К периоду окончания групповой психотерапии, в отличие от второго этапа исследования, определялись
преимущественно однонаправленные сдвиги клинических, психологических, нейрофизиологических и
биохимических показателей.
В приведенных психофизиологических исследованиях значительный интерес представил вопрос
о внутренне обусловленной закономерной смене значимости психологических стрессоров при
неизменной конфликтной ситуации, ведущей к неврозу. Один из аспектов этой сложной и актуальной
проблемы нашел частичное отражение в уже упомянутых исследованиях, которые показали, что
конфликтная патогенная ситуация, имеющая основное значение в возникновении невроза, на
определенных этапах его развития может «заслоняться» новыми психологическими стрессорами. В
качестве таковых чаще всего выступали сами болезненные нарушения, т. е. ведущие симптомы невроза.
А. Я. Страумит проанализировал динамику состояния отдельных больных с закономерной сменой
психологических стрессоров в процессе психотерапии неврозов: от стресса, вызванного
психотравмирующей ситуацией, к стрессу, сохраняющемуся благодаря переживанию болезни, и вновь к
стрессу, хотя и определяющемуся прежней психогенией, но с перспективой его устранения в условиях
активной психотерапии, направленной, с одной стороны, на разрешение конфликтной ситуации, а с
другой — на попытку изменить отношение больного к этой ситуации.
Во многих работах (Платонов К. И., Буль П. И., Мягер В. К., Панов А. Г. и др.) описаны
изменения на физиологическом, патофизиологическом, нейрохимическом уровнях, вызываемые
воздействием гипноза, аутогенной тренировки и других методов психотерапии.
Анализ результатов исследований подтверждает положение Б. Д. Карвасарского, В. А. Мурзенко
(1979) о том, что при изучении механизмов лечебного действия и методов оценки эффективности
психотерапии необходимо учитывать взаимодействие многочисленных и многомерных переменных как
психологического, так и биологического характера, поскольку изменения, происходящие с больным и
являющиеся конечной целью психотерапевтического воздействия, относятся к различным уровням
интеграции и функционирования организма и личности.
Большое значение в выявлении изменений на различных уровнях организма под влиянием
психотерапевтических воздействий приобретают эксперименты с биологической обратной связью.
_Р_
РАЗГОВОРНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ (Gesprachspsyhotherapie от нем. das Gesprach — разговор,
беседа). 1. Термин, которым в Германии обозначается клиент-центрированная психотерапия. Боммерт
(Bommert H.) указывает, что конкретно описать и проанализировать Р. п. невозможно, так как она не
является единой, целостной, сформированной концепцией, но ее можно представить в рамках основных
положений Роджерса (Rogers С. R.). Боммерт определяет Р. п. как планомерную, систематическую и
селективную форму вербальных и невербальных коммуникаций и социальных интеракций между двумя
(психотерапевтом и пациентом) или более людьми. Цель их — уменьшение переживаемых пациентом
психических нарушений, которые наступают вследствие новой ориентации пациента в своих
переживаниях и своем поведении за счет дифференциации образов «Я» и расширения пространства
взаимодействия на базе основных знаний научной психологии, особенно педагогической и социальной.
Подчеркивается, что дальнейшее развитие Р. п. связано со значимостью для ее теории и практики как
естественнонаучных, так и гуманистически-феноменологических представлений. 2. Недирективная
психотерапия, принадлежащая к гуманистическому направлению и имеющая в своей основе идеи и
представления, во многом совпадающие с важнейшими подходами клиент-центрированной
психотерапии Роджерса. Основные принципы Р. п. разработаны в Германии Таушем (Tausch R.) и
