 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
переработка больным психотерапевтических вмешательств; интеграция переработанного материала в
собственное содержание психики пациента; осуществление пациентом спонтанных действий,
связанных с уже приобретенной в результате психотерапии новой ориентацией в собственной
личности и жизни.
В системе психотерапевтических приемов С.-о. п. п. М. используются внутренние диалоги,
психогимнастика, релаксация и медитация,
тренировка в общении, двигательная терапия и др.
Специфическим приемом С.-о. п. п. М. является применение визуальных изображений рисунков
(соматографии — изображения собственного тела и тимографии — проекции глубинного психического
содержания — как метода актуализации и осознания пациентом внутренних психических состояний,
отражающих взаимосвязь личностной и соматической сфер). Тем самым достигается осознание и
контроль пациентом соматически и сенсорно обусловленных чувств, связанных с его заболеванием.
Рекомендуется использовать этот метод в рамках индивидуальной, групповой и семейной форм
психотерапии.
Основу теоретических предпосылок С.-о. п. п. М. составляет эклектический подход, сочетающий
главным образом модели психоаналитической и экзистенциальной психотерапии. Механизмы развития
психических расстройств трактуются в рамках психодинамической и гуманистической теорий личности,
дополнением к которым является представление о целостности психофизиологической организации
человека и о целостном понимании симптоматики. Опыт применения С.-о. п. п. М. позволяет считать
ее вполне релевантной в системе лечения больных с пограничными психическими расстройствами и
соматическими жалобами.
Этот подход к целостному пониманию больных и их психотерапии в некоторых аспектах сходен
с принципами и техническими приемами разрабатываемой в нашей стране интегративной личностно-
ориентированной (реконструктивной) психотерапии Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова, особенно в
отношении больных с так называемыми «органными» неврозами и психосоматическими
расстройствами. По отношению к пациентам с соматической концепцией во «внутренней картине
болезни» наиболее эффективен специфический психотерапевтический подход, учитывающий при
выборе методов психотерапии и ее проведении единство психической и соматической сфер
функционирования больных, приобретение ими умения противодействовать замыканию переживаний
на соматической сфере. С учетом доминирующего у этих пациентов кинестетического способа
восприятия и переработки информации при психотерапевтических воздействиях важен акцент на
телесном «Я», а также активное использование невербальных методов психотерапии.
СОМНАМБУЛИЗМ (от лат. somnus — сон, ambulo — ходить). Снохождение (лунатизм),
совершение последовательных действий в состоянии глубокого сна или гипноза.
С. может быть патологической формой сна, сопровождающейся двигательными проявлениями, а
также наиболее глубокой степенью гипнотического состояния. Сомнамбулическая стадия гипноза
характеризуется, как правило, амнезией и выполнением не только гипнотических, но и
постгипнотических внушений (см. Постгипнотическая суггестия).
Она вызывается примерно у 10%
всех гипнотизируемых. С помощью гипнотических внушений в этой стадии можно вызвать у
гипнотизируемого галлюцинации, заставить выполнять его различные действия в соответствии с
внушенной ситуацией, отвечать на вопросы, добиться потери чувствительности к болевым
раздражителям, выключения функции любого анализатора (внушить глухоту, слепоту, утрату обоняния,
вкуса).
Как редкое осложнение гипнотерапии встречается спонтанный С. Он развивается
преимущественно у истерических лиц и проявляется потерей раппорта гипнотизирующего с
гипнотизируемым, у которого наблюдается сомнамбулическое состояние с галлюцинациями и
сложными формами поведения.
СОМНОПСИХОТЕРАПИЯ ПО ПЕРЕЛЬМУТЕРУ. Суггестивный метод, заключающийся в
том, что внушение или беседа проводятся с больным, находящимся в состоянии глубокого
медикаментозного сна. Глубиной сна этот метод отличается от наркогипноза,
наркосуггестии и
наркоанализа. Факт внушения больной забывает. М. М. Перельмутер (1949) исходит из положения,
сделанного им на основании клинических наблюдений, что возможен контакт с лицами, находящимися
в состоянии, имеющем все признаки бессознательного. Даже факт амнезии, по мнению автора, не может
