 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
реабилитационных центров для наркозависимых.
Первые группы АА в нашей стране организованы в 1988 г. (в Ленинграде — группы «Алмаз» и
«Нева», в Москве — группа «Московские начинающие»). В настоящее время движение АА в России
ширится, группы АА имеются практически во всех крупных городах.
СОПРОТИВЛЕНИЕ. Фрейду (Freud S., 1900) принадлежит лаконичное и образное определение
С., данное им в работе «Толкование сновидений»: «Все, что препятствует прогрессу аналитической
работы, является С.».
С. — как специальный термин (Райкрофт Ч., 1995) — является противодействием превращению
бессознательных процессов в сознательные, возникающим во время психоаналитического лечения.
Считается, что пациенты находятся в состоянии С., если они препятствуют интерпретациям
аналитика. Они оказывают сильное или слабое С. в зависимости от того, насколько им легко или трудно
позволить аналитику понять их. С. связано с проявлением защиты (исключение, возможно,
представляет «сопротивление бессознательного, вынужденное повторение»).
Когда пациенты обращаются за помощью, то они, как правило, мотивированы стремлением
облегчить невротические симптомы и, кроме того, на рациональном уровне хотят сотрудничать с
психотерапевтом. Однако любой пациент, независимо от того, насколько сильна и реалистична его
мотивация, проявляет амбивалентность в своем желании вылечиться (Ursano R. J. et al., 1992). Те же
силы, которые вызывают симптомы у пациента, действуют с целью предотвращения сознательной
реконструкции воспоминаний, чувств и импульсов. Эти силы противодействуют намерениям терапии,
которая стремится вернуть эти болезненные эмоциональные ощущения в сознание пациента. Фрейд
(1917) характеризовал это таким образом: «Если мы стремимся вылечить больного, освободить его от
болезненных симптомов, то он оказывает нам ожесточенное, упорное сопротивление, длящееся в
течение всего лечения... С. чрезвычайно разнообразно, в высшей степени утонченно, часто трудно
распознается, постоянно меняет форму своего проявления».
Понятие С. было введено очень рано («Исследования истерии», 1893-1895), можно даже сказать,
что оно сыграло важную роль в основании психоанализа. Первоначально причиной возникновения С.
Фрейд считал угрозу появления неприятных мыслей и аффектов. До создания метода свободных
ассоциаций Фрейд использовал при лечении гипноз и пытался преодолеть С. пациентов настойчивым
противодействием и убеждением. Позже он понял, что С. само дает доступ к вытесненному, поскольку
при С. и при вытеснении действуют одни и те же силы (Greenson R.R., 1967).
Фрейд полагал, что воспоминания располагаются как бы концентрическими кругами вокруг
патогенного ядра, причем чем ближе к центральному ядру мы подходим, тем сильнее оказывается С. С
этого момента Фрейд трактовал С. как силу, направленную Эго против мучительных представлений: эта
сила проявляется в ходе терапии из-за необходимости воспоминания. Он, по-видимому, видел
источник С. в силе отталкивания, порождаемой вытесненным как таковым, в трудностях осознания и
особенно полного приятия вытесненного субъектом. Таким образом, здесь присутствуют два различных
объяснения:
1) сила С. зависит от степени удаленности вытесненного;
2) С. выполняет защитную функцию.
В работах по технике психоанализа Фрейд (1911-1915) подчеркивал, что все достижения в этой
области связаны с более глубоким пониманием С., или, иначе говоря, того клинического факта, что
рассказать пациенту о смысле его симптомов не достаточно для того, чтобы избавить его от вытеснения.
Фрейд настаивал на том, что истолкование С. и истолкование переноса —
это главные особенности
аналитической техники. Также он считал, что перенос, при котором повторение действий заменяется
рассказом о воспоминаниях, — это тоже С.; кроме того, С. использует перенос, хотя само по себе его и
не порождает.
Вступление психоанализа во вторую фазу (с момента отказа от травматической теории неврозов
(1897) до начала 20-х гг. и создания структурной модели психического) и признание значения
внутренних импульсов и желаний в появлении конфликта и мотивации защиты не внесли
существенных изменений в понятие С. Однако теперь С. стало рассматриваться как направленное не
только против возврата угнетающих воспоминаний, но и против осознания бессознательных
неприемлемых импульсов (Лапланш Дж., Понталис Дж. Б., 1996).
