 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
В структурной модели (Ид, Эго, Супер-Эго) акцент сдвигается на тот момент С., который связан
с защитой, причем эту защиту, как подчеркивается в ряде текстов, осуществляет Эго. «Бессознательное,
или, иначе говоря, "вытесненное", не оказывает никакого С. усилиям врача. Оно фактически лишь
стремится освободиться от давящей на него силы и проложить путь к сознанию или же к разрядке
действием. С. во время лечения возникает в тех же самых высших слоях и системах психики, которые в
свое время вызвали вытеснение». Ведущую роль защиты и защитную функцию С. Фрейд подчеркивает в
работе «Торможение, симптом, страх» (1926): «...механизмы защиты от прежних опасностей начинают
действовать в форме С. излечению. Это происходит потому, что "Я" видит в излечении новую
опасность». А. Фрейд (Freud A., 1936) считает, что с этой точки зрения анализ С. целиком совпадает с
анализом постоянных защит Эго, проявляющихся в аналитической ситуации. С., первоначально
оценивавшиеся как помеха в терапии, сами становятся источником понимания душевной жизни
пациентов.
Таким образом, в психоаналитической ситуации защиты проявляются как С. Несмотря на тесную
связь между защитой и С., рядом авторов подчеркивается, что С. не является синонимом защиты
(Гринсон, 1967; Сандлер Дж. и др., 1995; Томэ Х., К¸хеле Х., 1996, и др.). В то время как защитные
механизмы пациента есть неотъемлемая часть его психологической структуры, С. представляет собой
попытки пациента защитить себя против угрозы своему психологическому равновесию, возникшей в
результате терапии. Концепция С. (Томэ Х., К¸хеле X., 1996) принадлежит теории техники лечения, в то
время как концепция защиты связана со структурной моделью психического аппарата. Явление С.
можно непосредственно наблюдать (молчание, опоздания, перенос и т. д.), в то время как защитные
механизмы необходимо логически выводить. Синонимичное употребление терминов «С.» и «защита»
может привести к неправильному выводу, что само по себе описание представляет собой объяснение
функций С.
Гринсон (1967) указывает, что концепция защиты включает два момента: опасность и
проектирующую деятельность. Концепция С. состоит из 3 составляющих: опасности; сил, побуждающих
к защите (иррациональное Эго), и сил, толкающих вперед (преадаптивное Эго).
К 1912 г. Фрейд различал два вида С. — С.-перенос и С.-подавление (вытеснение). В 1926 г. он
предлагает типологию С., использующуюся до настоящего времени. Фрейд выделяет 5 форм С., 3 из них
связаны с Эго. 1) С.-подавление, отражающее потребность пациента защитить себя от болезненных
импульсов, воспоминаний и ощущений. Чем больше вытесненный материал приближается к сознанию,
тем больше возрастает С., и задача психоаналитика состоит в том, чтобы с помощью интерпретаций
способствовать переходу этого материала в сознание в форме, переносимой для пациента. 2) С.-
перенос, выражающее борьбу против инфантильных импульсов, которые возникли как реакция больного
на личность психоаналитика. Это сознательное утаивание пациентом мыслей о психоаналитике,
бессознательные трансферентные переживания, от которых больной пытается защититься. В этом
случае задача психоаналитика также состоит в том, чтобы своим вмешательством способствовать
переводу содержания переноса в сознание в приемлемой для пациента форме. 3) С.-выгода — результат
вторичных преимуществ, предоставляемых болезнью, нежелание пациента расстаться с ними. 4) С.-Ид
— представляет собой С. инстинктивных импульсов любым изменениям в их способе и форме
выражения. Этот вид С. требует для своего устранения «проработки», в процессе которой необходимо
обучение новым паттернам функционирования. 5) С.-Супер-Эго, или С., обусловленное чувством вины
больного или его потребностью в наказании. Например, пациент, испытывающий острое чувство вины
из-за желания быть самым любимым сыном и оттеснить своих братьев и сестер, может сопротивляться
любой перемене, грозящей повлечь за собой ситуацию, в которой он может преуспеть больше, чем его
соперники. Как наиболее интенсивную форму С. Супер-Эго можно рассматривать негативную
терапевтическую реакцию.
Классическая типология Фрейда впоследствии была расширена. Выделяют также: 1) С.,
возникающее в результате неправильных действий психоаналитика и ошибочно выбранной тактики. 2)
С., связанное с тем, что изменения, происходящие в психике пациента в результате лечения, вызывают
сложности в отношениях с людьми, значимыми в его жизни, например в семье, в основе которой был
невротический выбор супруга. 3) С., возникающее из-за боязни закончить лечение и потерять в
результате этого возможность общаться со своим психоаналитиком. Такая ситуация может возникнуть,
