 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
целью последовательное и направленное формирование убеждений, изменяющих в терапевтическом
направлении представления пациента о механизмах его заболевания, его лечении и прогнозе.
Следует отметить, что хотя У. как метод преимущественно рациональной психотерапии
приводит к расширению информационной стороны сознания, к укреплению некоторых личностных
установок или коррекции ошибочных взглядов, но он недостаточно эффективен при решении задач
изменения личности, реконструкции нарушенных ее отношений, послуживших источником
патологических расстройств.
См. также Рациональная психотерапия, Сократовский диалог.
УПРАВЛЕНИЕ ФАНТАЗИЯМИ В ГИПНОТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ПО МЮЛЛЕРУ-
ХЕГЕМАННУ. Мюллер-Хегеманн (Muller-Hegemann D.) известен как автор модификации аутогенной
тренировки Шульца (Schultz J. Н.). В системе построения занятий он в большей мере, чем Шульц,
использовал образные представления, одновременно снижая удельный вес внутренней речи. Мюллер-
Хегеманн (1978) рекомендует использовать прием «управления фантазиями», который состоит в том,
что пациенту, находящемуся в состоянии гипнотического погружения, предлагают образно
воспроизвести в сознании травмирующую ситуацию и мысленно ее преодолеть. В ходе гипнотических
сеансов путем направления фантазийных образов в нужное русло достигается предварительное
разрешение травмирующей ситуации в воображении пациента. Этот метод, по мнению автора, может
оказаться эффективным даже при тяжелых обсессивных и фобических неврозах, резистентных к другим
психотерапевтическим методам. Методика близка многочисленным приемам использования в
психотерапии воображения пациента. В. С. Лобзин (1986) предложил метод зрительной репродукции
воспоминаний с их вербализацией при некотором управлении пациентом восприятием образов в
состоянии аутогенного расслабления. Он также упоминает об использовании подобных методов в
гипнотическом или наркотическом сне А. М. Свядощем (1982). Близки к психотерапевтическому приему
«управления фантазиями» кататимные образные переживания по Лейнеру.
Можно также упомянуть
проекцию во времени по Лазарусу. Пациент вводится в гипнотическое состояние, и далее психотерапевт
помогает ему создать в воображении будущую жизнь, наполненную приятными событиями.
УСЛОВНО-РЕФЛЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ СЭЛТЕРА. Основателем раздела поведенческой
психотерапии,
который сейчас носит название «тренинг самоутверждения»,
считается Сэлтер (Salter
А.). Опираясь на учение И. П. Павлова о классических условных рефлексах, используя прежде всего
представления о возбуждении и торможении применительно к поведению, в своей книге «Условно-
рефлекторная терапия» (1949) Сэлтер предложил программу для работы с пациентами, обладающими
довольно ограниченным репертуаром стереотипов поведения и поэтому испытывающими чувство
неполноценности, имеющими трудности в реализации своих обычных желаний, характеризующихся
дефицитом спонтанности в выражении чувств.
Его программа «экспрессивного тренинга» включала несколько последовательно реализуемых
задач:
1) обучение эксплицитному (внешнему) выражению чувств, особенно связанных с областями
интерперсонального взаимодействия;
2) обучение согласованности внутреннего субъективного восприятия эмоций и их внешнего,
мимического и пантомимического, выражения;
3) закрепление новых стереотипов поведения с получением дифференцированной обратной
связи (информации) от окружающих;
4) обучение использованию местоимения «я» при высказывании своих желаний с принятием
большей ответственности и осознанием ее;
5) тренинг усиления способности к спонтанности и гибкости в поведении как в условиях группы,
так и в реальной жизни;
6) обучение использованию самоподкрепления в виде самоодобрения и самопохвалы.
Метод Сэлтера начал применяться почти через 10 лет после его опубликования. Толчком для
этого явилась другая программа работы с такого рода пациентами, предложенная Вольпе (Wolpe J.),
который опирался на свое понимание механизмов действия систематической десенсибилизации. С его
точки зрения, причиной неуверенности индивида является социальный страх, который должен стать
основной мишенью воздействия. Страх преодолевается с помощью новых стереотипов поведения —
