 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
рациональной психотерапии,
тренировочных приемов и других показанных в данном конкретном
случае методов психотерапии.
ГИПНОТИЧЕСКАЯ АБРЕАКЦИЯ. Прием высвобождения, раскрепощения эмоционально
значимого для пациента материала в состоянии гипноза.
Включает ряд этапов: достижение
гипнотического состояния; погружение пациента в психотравмирующую ситуацию; восстановление ее;
освобождение подавленных, неотреагированных эмоций, связанных с этой ситуацией. Гипноз может
быть использован также для восстановления контакта с травмирующим материалом путем
соответствующих внушений.
Г. а. может спонтанно возникать в процессе гипнотизации. В этом случае
важно не столько дать возможность пациенту отреагировать эмоционально на негативное содержание
переживаний из прошлого, сколько изменить их значимость (см. Катарсис).
ГЛУБОКАЯ АНАЛИТИЧЕСКИ-ДИАЛЕКТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ БИРМАНА. Б.Н.
Бирман (1884-1952), ученик И. П. Павлова,
в 1930-е гг. особое внимание уделял углублению и
расширению теоретических основ патогенеза и психотерапии неврозов, не отрицая ценности методов
психотерапии, базирующихся на психоаналитической теории Фрейда (Freud S.) и индивидуальной
психологии (Адлер (Adler А.)). Однако субъективно-психологическое основание указанных подходов он
считал необходимым дополнить объективным изучением неврозов как особой формы поведения. Б. Н.
Бирман рассматривал невроз как качественно своеобразную форму поведения, которая, по сути дела,
заключается в том, что за определенной поставленной жизнью задачей следует не «высшая
поведенческая реакция», а «низшая, биологическая», т. е. задача решается на более низкой ступени, чем
она ставится.
Ведущую роль в формировании своеобразного стиля поведения, присущего больному неврозом,
Б. Н. Бирман приписывал особой целевой социо-рефлекторной установке, которая характеризуется
доминированием эгоцентрических реакций и заторможенностью (по механизму отрицательной
индукции) социально-продуктивных и коллективистских реакций. Социо-рефлекторная установка
обусловливает и внешние, и внутренние конфликты личности, и она же фиксирует невротические
симптомы, вводя их в систему невротического поведения. Главным фактором возникновения невроза Б.
Н. Бирман считал расстройство социальных связей, или «поражение социальных рефлексов», и в
качестве этиологической терапии предлагал «выправление извращенной социо-рефлекторной установки
невротической личности», так называемую социо-рефлексотерапию. Суггестивная и рациональная
психотерапия, полагал Б. Н. Бирман, не задевают глубинных корней невроза и воздействуют только на
внешнюю его сферу, а потому их применение является адекватным лишь в более легких случаях, при
относительно нормальной установке, и заключается главным образом в чисто симптоматических
изменениях. «Настоящая, большая психотерапия», с точки зрения автора, должна быть системой
врачебно-воспитательных воздействий на основе анализа личности и ее поведения, психоанализа в
широком смысле слова.
Подобный объективный психоанализ, или социо-рефлексогенетический анализ, предполагал
выяснение социо-рефлекторной установки и ее генезиса, исследование внешних и внутренних
конфликтов, выявление их связи с установкой и с симптомами болезни. Методика подобного анализа
включала наблюдение за внешним поведением больного, сбор анамнеза по определенной схеме и
исследование сферы бессознательного с помощью психоаналитической методики, а именно анализа
сновидений и свободных ассоциаций. В дальнейшем полученный материал должен был использоваться
для врачебно-воспитательных целей. Основными компонентами такого рода воздействия являлись
убеждение,
доказательства и нравственный контакт с больным, необходимый для психоортопедии
невротически извращенного поведения.
Большое значение в системе Г. а.-д. п. Б. уделялось влиянию окружающей среды, и прежде всего
коллектива как психотерапевтического фактора. Рекомендовалось проведение серии бесед в группах,
состоявших из 8-10 человек, на следующие темы:
1) отличие невроза от других болезней, значение конфликтов, самовнушения,
«санитарного
невежества»;
2) основные черты невротического поведения;
3) причины развития невротической асоциальной установки;
4) значение бессознательного в поведении человека и в неврозе;
