 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Янов (2000, с. 167) отмечает, что «если критическая ситуация оказывалась совершенно невыносимой —
например, в нашей практике был случай изнасилования ребенка, — то боль может заблокировать
значительную часть памяти, т. е. не только это событие, но и воспоминания последующего года или
двух лет жизни».
Механизмы терапии
Саногенные механизмы первичной терапии многообразны. Цель терапии — выявить, осознать и
пережить заблокированные первичные чувства. Это психотерапевтическое движение пациента к
первичным чувствам метафорически можно представить как оживление и последующее
«отшелушивание» слоев травматичных воспоминаний и связанных с ними переживаний. Поэтому
психотерапевтическими механизмами в первичной терапии являются:
1) катарсис — разрядка патогенной энергии заблокированных чувств травматичных слоев
опыта. Прохазка и Норкросс рассматривают этот механизм в первичной терапии как саногенный.
Вместе с тем, строго говоря, он не является именно терапевтическим средством и дает лишь временный
эффект снятия напряжения. С этой точки зрения крик — только разрядка, а не терапия;
2) высвобождение подлинных переживаний (первичных чувств), достижение подлинности
бытия;
3) осознание заблокированных первичных переживаний, восстановление единства мнестической
системы, которая ранее была расщеплена;
4) восстановление нормального движения энергетики в теле;
5) достижение релаксации (об этом см. ниже в разделе «Результаты терапии»);
6) достижение интеграции личности.
Янов выявил удивительный феномен безболезненной боли, суть которого состоит в том, что,
несмотря на переживание боли первичного чувства, несмотря на все стоны, крики и конвульсии
пациентов, эта боль не травмировала их. Янов приводит высказывание одного из пациентов: «Эти
ощущения совсем не похожи на ту боль, которая бывает, например, когда вы порезали руку. Переживая
сцену первопричины, вы даже подумать не можете о том, где у вас болит. Вы просто ощущаете всем
своим существом некое скверное чувство. Но оно не травмирует вас. Вероятно, даже можно сказать, что
эти боли приятны, поскольку в конце концов наступает облегчение, и вы обретаете подлинную
способность чувствовать» (Янов, 2000, с. 232). Янов (2000, с. 233) комментирует это высказывание
следующим образом: «Это не значит, что восстановление личности проходит без каких-либо
неприятных ощущений, но если они прочувствованы и осознаны, то уже не смогут трансформироваться
в боль. Печаль не вредна для человека. Однако он будет травмирован в том случае, если ему не
разрешают проявить свою печаль, если лишают возможности выразить свое горе. То есть чувство есть
антитеза боли. Диалектика первичной методики состоит в следующем: чем больше боли человек
прочувствует, тем меньше он будет страдать от боли».
Психотерапевты разных направлений работают с детским возрастом пациента и связанным с ним
криком. Вместе с тем собственно терапевтическим эффектом обладает реактивация прошлых травм, их
переживание. В отчете одного из пациентов отмечается, что «возрождающаяся травма гарантирует
здоровье и свободу от разрушительного прошлого».
Психотерапевтический процесс связан с регрессией пациента. Глубина этой регрессии постоянно
нарастает. В психоаналитической традиции регрессия связана с трансферентными явлениями. В
первичной же психотерапии трансфер не поощряется. Когда обсуждается возможность использования в
ней психодраматических средств, то это считается в принципе возможным, но нецелесообразным по той
причине, что каждый должен оставаться самим собой, а не стать кем-либо (папой, мамой и другими
значимыми людьми). Первоначально регресс связан с бифокальностью: пациент одновременно
чувствует себя находящимся в двух состояниях. С одной стороны, это состояние регрессивного
внутреннего процесса, а с другой — одновременное осознание этого процесса с позиции взрослого.
Когда же пациент входит в первичное чувство, то он теряет контроль над собой — «сцена
первопричины не подвергается никакой мысленной обработке, человек не задумывается о том, что
делает» (Янов, 2000, с. 233), «переставая контролировать себя, он осознает связь чувства с его
источником. Полностью теряя контроль над собой, пациенты наконец-то могут установить эту связь,
поскольку самоконтроль почти всегда означает подавление реального "я"» (Янов, 2000, с. 220). Отказ
от самоконтроля в данном контексте связан с разрушением защит. Первичное переживание прозрачно
