 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
поведенческой терапии депрессии. Авторы указали, что эффективность данной терапии превосходит
плацебо-лечение, но не выявили убедительных свидетельств того, что эффективность когнитивной
терапии выше, чем других видов терапии.
К. С. Добсон также провел анализ эффективности когнитивной терапии депрессии.
Проанализировав 28 исследований, этот автор сделал вывод, что эффективность когнитивной терапии
выше, чем фармакотерапии, поведенческой терапии и ряда других направлений психотерапии.
Л. А. Робинсон, Дж. Берман и Р. А. Неймайер, проанализировав 58 исследований, не
подтвердили выводы Добсона. В тех случаях, когда нивелировался «эффект преданности» того или
иного исследователя определенному направлению психотерапии, никаких свидетельств преимущества
одного из направлений не обнаруживалось.
Д. Л. Чамблесс и М. М. Джиллис продемонстрировали, что когнитивная терапия эффективна при
лечении тревожных расстройств и социальной фобии и результаты сохраняются по крайней мере через
6 месяцев после завершения лечения. Однако преимуществ когнитивной терапии по отношению к
поведенческой в лечении указанных расстройств выявлено не было.
В исследовании Д. М. Кларка и А. Элерса показана высокая эффективность когнитивной терапии
при лечении панических расстройств, причем она выше, чем при поддерживающей терапии,
релаксационной терапии и психотерапии по технике «наводнения».
Г. Т. Уилсон и К. Г. Файрб¸рн показали эффективность когнитивной терапии пищевых
расстройств, особенно булимии. Оказалось, что результат терапии был достаточно устойчивым и более
высоким, чем при других формах психотерапии.
В ряде исследований (например, Beutler et al.) рассматривалась эффективность когнитивной
терапии в зависимости от совладающих стратегий и типа стилевых защит клиента. Экстернальные
депрессивные пациенты показывали лучшие результаты при когнитивной терапии; интернальным же
пациентам больше показана поддерживающая терапии, где активную роль в излечении играет сам
пациент. Более сензитивными к когнитивному воздействию оказались и менее защищенные пациенты.
Авторы заключают, что, во-первых, необходимо учитывать психологический тип личности клиента при
выборе вида терапии и, во-вторых, что когнитивная терапия показана для экстернальных и беззащитных
(с низким потенциалом резистентности) клиентов.
Дж. К. Норкросс и коллеги полагают, что в последующие 5 лет будет наблюдаться невероятный
рост доли когнитивной терапии в общей структуре психотерапевтической помощи. За растущей
популярностью когнитивной терапии они усматривают ее интегративность (эклектичность) и эмпиризм
(научный характер). По мнению Дж. О. Прохазки и Дж. К. Норкросса (Prochaska, Norcross, p. 343), сила
когнитивной терапии заключается в том, что она не борется «за чистоту рядов» и готова к
взаимопроникновению с другими подходами.
Вопросы и задания
1. Какова мишень когнитивной терапии?
2. Опишите этапы когнитивной терапии.
3. Расскажите о техниках терапии.
4. Каковы показания к когнитивной терапии и ограничения в ее применении?
Литература
Beck A. T. Cognitive theory and emotional disorders. — New-York, 1976.
Beck А. Т., Freeman A. Cognitive therapy of personality disorders. — New York, 1990.
Beck А. Т., Wright F. D., Newman C. F., Liese B. S. Cognitive therapy of substance abuse. - New York,
1993.
Beutler L. F., Engle D., Mohr D. et al. Predictors of differential and self-directed psychotherapeutic
procedures // Journal of Consulting and Clinical Psychology. — 1991. - ¹ 59. - P. 333-340.
Comas-Diaz L. Effects of cognitive and behavioral group treatment on the depressive symptomatology
of Puerto Rican women // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 1977. - ¹ 49. - P. 627-632.
Chambless D. L., Gillis M. M. Cognitive therapy of anxiety disorders // Journal of Consulting and
Clinical Psychology. - 1993. - ¹ 61. - P. 248-260.
