 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Clark D. M., Ehlers A. An overview of the cognitive theory and treatment of panic disorder // Applied
and Preventive Psychology. - 1993. - ¹ 2. - P. 131-139.
Dobson K. S. A meta-analysis of the efficacy of cognitive therapy for depression //
Journal of
Consulting and Clinical Psychology. - 1989. - ¹ 57. - P. 414-419.
Miller R. C., Berman
J. S. The efficacy of cognitive behavior therapies: a quantitative review of the
research evidence // Psychological Bulletin. — 1983. — ¹ 94. — P. 39-53.
Norcross J. C., Alford B.A., DeMichele J. T. The future of psychotherapy: Delphi data and consulting
observation // Psychotherapy. — 1992. — ¹ 29. — P. 150-158.
Prochaska
J. O., Norcross
J. C. Systems of Psychotherapy: A Transtheoretical Analysis. —
Pacific
Grove, California: 1994.
Robinson L. A., Berman
J. S., Neimeyer R. A. Psychotherapy for the treatment of depression: a
comprehensive review of controlled outcome research // Psychological Bulletin. - 1990. - ¹ 108. - P. 30-49.
Rush A., Beck A., Kovacs M. & Hollon S. Comparative efficacy of cognitive therapy and
pharmacotherapy in the treatment of depressed outpatients // Cognitive Therapy and Research. - 1977. - ¹ 1. -
P. 17-37.
Shaw B. F. Comparison of cognitive therapy and behavior therapy in the treatment of depression //
Journal of Consulting and Clinical Psychology. — 1977. — ¹ 45. — P. 543-551.
Wilson G. Т., Fairburn C. G. Cognitive treatment for eating disorders //
Journal of Consulting and
Clinical Psychology. - 1993. - ¹ 61. - P. 261-269.
Глава 11. Инструментальные модели в психотерапии
Данная глава посвящена инструментальным моделям психотерапии, к которым относятся такие
технологически-ориентированные методы, как поведенческая психотерапия и близкие ей техники
нейролингвистического программирования.
Поведенческая психотерапия
Поведенческая психотерапия основывается на техниках изменения патогенных реакций
(страха, гнева, заикания, энуреза и т. п.). Важно помнить, что поведенческая психотерапия основана на
«аспириновой метафоре»: если у человека болит голова, то достаточно дать аспирин, который снимет
головную боль. Это значит, что не нужно искать причину головной боли — нужно найти средства, ее
ликвидирующие. Очевидно, что причиной головной боли не является нехватка аспирина, но тем не
менее его применения часто оказывается достаточно. Опишем конкретные методы и заложенные в них
саногенные механизмы.
В основе метода систематической десенсибилизации лежит представление о том, что
патогенные реакции (страх, тревога, гнев, панические расстройства и т. и.) являются неадаптивным
реагированием на некоторую внешнюю ситуацию. Предположим, ребенка укусила собака. Он ее
испугался. В дальнейшем такая адаптивная реакция, которая заставляет ребенка быть осторожным с
собаками, генерализируется и распространяется на все виды ситуаций и на все виды собак. Ребенок
начинает бояться собаки в телевизоре, собаки на рисунке, собаки во сне, маленькой собачки, которая
никого никогда не укусила и сидит на руках у хозяина. В результате такой генерализации адаптивная
реакция становится дезадаптивной. Задача данного метода состоит в десенсибилизации опасного
объекта — ребенок должен стать нечувствительным, устойчивым к стрессогенным объектам, в данном
случае — к собакам. Стать нечувствительным — значит не реагировать реакцией страха.
Механизмом устранения неадаптивных реакций является механизм взаимоисключения
эмоций, или принцип реципрокности эмоций. Если человек испытывает радость, то он закрыт к
страху; если человек расслаблен, то он также не подвержен реакциям страха. Следовательно, если
человека «погрузить» в состояние релаксации или радости, а потом показывать ему стрессогенные
стимулы (в данном примере — различные виды собак), то реакций страха у человека не будет. Попятно,
что первоначально должны предъявляться стимулы, имеющие низкую стрессогенную нагрузку.
Стрессогенность стимулов должна возрастать постепенно (от рисунка маленькой собачки с розовым
бантом по кличке Пупсик до большой черной собаки по кличке Рекс). Клиент должен последовательно
десенсибилизировать стимулы, начиная от слабых и постепенно переходя ко все более сильным.
