 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
психотерапевт помогает ребенку справиться с психотравмирующим объектом, овладеть им (в
нормальной ситуации огнем мы всегда управляем, ребенок же, переживший пожар, чувствует
неуправляемость, фатальность огня) и тем самым десенсибилизировать.
Существуют различные модификации техники десенсибилизации. Например, в НЛП
предложены техники наложения и «взмаха» (описание приведено ниже), техника просматривания
психотравмирующей ситуации от конца к началу (когда нарушается привычный навязчивый цикл
воспоминаний) и т. п. Десенсибилизация как направление психотерапевтической работы в той или иной
форме присутствует во многих техниках и подходах психотерапии. В некоторых случаях такая
десенсибилизация становится самостоятельной техникой, например техника десенсибилизации
движением глаз Ф. Шапиро.
Одной из распространенных методик поведенческой психотерапии является техника
наводнения. Суть техники состоит в том, что длительная экспозиция психотравмирующего объекта
приводит к запредельному торможению, которое сопровождается утерей психологической
чувствительности к воздействию объекта. Пациент вместе с терапевтом оказывается в
психотравмирующей ситуации, которая вызывает страх (например, на мосту, на горе, в закрытой
комнате и т. п.). Пациент находится в этой ситуации «наводнения» страхом до тех пор, пока страх не
начнет уменьшаться. Это, как правило, занимает час-полтора. Пациент не должен засыпать, думать о
постороннем и т. п. Он должен полностью погрузиться в страх. Число сеансов наводнения может
варьироваться от 3 до 10. В ряде случаев эта техника применяется и в групповой форме.
Существует также техника наводнения в форме рассказа, которая получила название имплозии.
Терапевт составляет рассказ, в котором отражаются основные страхи пациента. Например, у одной
клиентки после операции удаления груди возник страх возврата онкологического заболевания, а в связи
с этим — страх смерти. Женщина имела навязчивые мысли о возникновении у нее симптомов рака. Эта
индивидуальная мифология отражала ее наивные знания о болезни и ее проявлениях. В рассказе должна
быть использована эта индивидуальная мифология рака, так как именно она вызывает страх. Во время
рассказа пациентка может переживать умирание, плакать, ее может трясти. В этом случае важно
учитывать адаптационные возможности пациента. Если травма, представленная в рассказе, превышает
возможности совладания пациента, то у него могут сформироваться достаточно глубокие психические
расстройства, требующие неотложных лечебных мероприятий. Именно по этой причине техники
наводнения и имплозии в отечественной психотерапии используются крайне редко.
Техника аверзии является еще одним вариантом поведенческой психотерапии. Суть техники
состоит в наказании за неадаптивную реакцию или «плохое» поведение. Например, при педофилии
мужчине предлагают просматривать видеозапись, в которой показаны объекты влечения. При этом на
член пациента накладываются электроды. При возникновении эрекции, вызванной просмотром
видеозаписи, пациент получает слабый разряд электрического тока. При нескольких повторениях связь
«объект влечения — эрекция» нарушается. Демонстрация объекта влечения начинает вызывать страх и
ожидание наказания.
При лечении энуреза ребенку накладывают электроды специального аппарата так, что при
мочеиспускании во время ночного сна замыкается цепь и ребенок получает электрический разряд (или
будящий звуковой сигнал). При использовании такого аппарата в течение нескольких ночей энурез
исчезает. Как отмечают в литературе, эффективность техники может доходить до 70%. Данная техника
используется и при лечении алкоголизма. Группе алкоголиков дают выпить водку с добавленным в нее
рвотным препаратом. Сочетание водки и рвотного вещества, как предполагается, должно приводить к
аверзии по отношению к алкоголю. Вместе с тем данная техника не доказала своей эффективности и в
настоящее время практически не применяется. Однако существует отечественный вариант лечения
алкоголизма с помощью техники аверзии. Это известный метод А. Р. Довженко, представляющий собой
вариант эмоционально-стрессовой психотерапии, когда пациента запугивают всевозможными грозными
последствиями при продолжении злоупотребления алкоголем и на этом фоне предлагают программу
трезвого образа жизни. С помощью техники аверзии также лечат заикание, сексуальные перверсии и др.
Техника формирования коммуникативных навыков считается одной из наиболее
эффективных. Многие проблемы человека определяются не какими-то глубинными, скрытыми
причинами, а отсутствием навыков коммуникации. В технике научающей структурной психотерапии А.
П. Гольдштейна предполагается, что освоение конкретных навыков коммуникации в той или иной
сфере (семейной, профессиональной и т. п.) позволяет решить многие проблемы. Техника состоит из
нескольких этапов. На первом этапе собирается группа лиц, заинтересованных в решении какой-либо
коммуникативной проблемы (например, люди, у которых возникли проблемы в супружеских
