 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
реакцию. Чаще всего это происходит тогда, когда трансфер проявляется в форме сопротивления.
Работа с контртрансфером
В то время как перенос за короткое время превратился из основного препятствия в самый
мощный фактор психодинамической терапии, контрперенос сохранял свой негативный образ почти 40
лет. На основании работ Фрейда (изобилующих такими метафорами, как «отражать подобно зеркалу»,
«действовать подобно хладнокровному хирургу» и т. п.) контртрансфер долгое время рассматривался
как более или менее сильная невротическая реакция психотерапевта на трансферентные реакции
пациента, чего следовало избегать, насколько это возможно (в одной из работ Фрейд даже писал о
«психоаналитическом очищении»). Только в середине 1950-х гг., прежде всего благодаря работам П.
Хайманн, контрперепос стал рассматриваться как неотъемлемая и всеобъемлющая часть отношений в
психодинамической терапии, включающая все чувства, испытываемые психотерапевтом по отношению
к пациенту.
Хайманн писала: «Эмоциональная ответная реакция аналитика на пациента внутри
аналитической ситуации представляет собой один из наиболее важных инструментов его работы.
Контрперенос аналитика является инструментом исследования бессознательного пациента...
Недостаточно подчеркивалось, что это отношения между двумя людьми. То, что отличает эти
отношения от других, — это не присутствие чувств у одного партнера, пациента, и их отсутствие у
другого, аналитика, но более того, это степень испытываемых чувств и польза, извлеченная из них,
причем эти факторы взаимосвязаны» (здесь и далее цит. по: Томэ, Кэхеле).
Подчеркнув важность того, что психотерапевт, в отличие от пациента, не переводит возникшие у
него чувства в действия и не отреагирует их, она заключила: «Аналитик, наряду со свободно
распределенным вниманием, нуждается в свободно возникающей эмоциональной чувствительности,
чтобы следовать за эмоциональными движениями пациента и его бессознательными фантазиями. Наше
основное положение заключается в том, что бессознательное аналитика понимает бессознательное
пациента. Это взаимопонимание на глубинном уровне достигает поверхности в форме чувств, которые
отмечает аналитик в реакции на своего пациента, в своем "контрпереносе". Это наиболее динамичный
путь, когда голос пациента достигает сознания аналитика. Сопоставляя чувства, возникающие в нем
самом благодаря ассоциациям и поведению его пациента, аналитик владеет наиболее цепными
средствами для проверки того, понял ли он или не смог попять пациента».
Источниками контрансфера психотерапевта являются:
1) жизненные события, повышающие его чувствительность к определенным темам ассоциаций
пациента;
2) проблемы жизненного этапа, на котором находится терапевт (например, вопросы
сексуальности, профессиональных достижений, взаимоотношений с детьми, тревоги по поводу старости
и смерти);
3) элементы прошлого, отзывающиеся на интенсивные трансферы любого вида со стороны
пациента;
4) бессознательное понимание происходящих в пациенте бессознательных процессов.
В отличие от многих других видов психотерапевтической помощи, в психодинамической
терапии терапевт расценивает свои эмоциональные реакции, ассоциации и желания как возможные пути
проникновения в область личного опыта пациента. Чем интенсивнее и даже запутаннее реакции
терапевта, тем скорее они отражают бессознательные чувства и конфликты пациента.
Как мы уже отмечали, развитие теории психодинамической терапии привело к разграничению
двух основных видов контртрансферентных реакций — «согласующегося» контртрансфера и
«дополнительного» контртрансфера. В качестве основания для подобного разграничения выступает
процесс идентификации. При согласующемся (конкордантном) контрпереносе психотерапевт
эмпатически идентифицируется с эмоциональным состоянием пациента, а при дополнительном
(комплементарном) контрпереносе — с позицией какой-то личности из его прошлого (обычно с
одним из родителей).
Контртрансфер обладает огромной эмоциональной силой. Дополнительный контртрансфер
может подорвать обычно доброжелательно-нейтральную позицию психотерапевта и привести к
повторам в терапии. Напротив, использование контртрансфера для формулировки и представления
интерпретаций может стать одним из самых действенных терапевтических инструментов.
Пациентка А., страдавшая от проблем с установлением и поддержанием длительных отношений
с мужчинами, во время проработки смутного напряжения во взаимоотношениях с терапевтом,
