 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
указания». Встречая даже незначительную попытку несогласия, мгновенно переводит такого
подчиненного в статус личного врага с соответствующими последствиями. Вместе с тем сами по
отношению к начальникам подобострастны, ловят каждое слово, кивают в знак согласия, восторгаются
его идеями.
Можно полагать, что этот тип расстройств личности также является подтверждением
выдвигаемой нами концепции о переходных формах личностных расстройств, поскольку он включает
как черты, близкие к истерическим проявлениям в виде стремления быть в центре внимания, на виду,
демонстративности, так и черты, близкие параноидным (паранойяльным) личностям, в виде
подозрительности, завистливости, упрямства, стремления навязывать свои взгляды и мнения с
убеждением в собственной абсолютной правоте.
Распространенность истерических личностей де Джиролано и Райх считают в пределах от 1,3 до
3 % населения, Каплан и Седдок — от 2 до 5 %, причем они считают, что истерические личности чаще
встречаются среди женщин. По нашим данным, среди проходивших судебно-психиатрическую
экспертизу в ГНЦ имени В.П. Сербского психопатических личностей истерические составляли около
20—25 %. По мнению де Джиролано и Райха, нарциссические личности встречаются реже — не более
0,4 %. Менее 1 % этих личностей в населении отмечают Каплан и Седдок.
Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности (F60.5)
(психастеническая психопатия). У таких личностей стержневым комплексом является постоянная
склонность к самоанализу и самоконтролю, к повышенной рефлексии. Их жизнь состоит из
беспрерывных сомнений. Все новое, неизведанное вызывает тревогу и страх. Эти черты отчетливо
проявляются с детства.
Важной чертой ананкастных личностей является осторожность. Принять решение для них
чрезвычайно сложно. Присущее им чувство собственной неполноценности приводит к стремлению к
совершенству своих поступков, причем такой перфекционизм обусловливает необходимость по многу
раз переделывать одно и то же, сомневаться в конечных результатах своей деятельности и в конечном
счете к тому, что начатое дело не доводится до конца. Они необычно педантичны, следуют во всем
определенным правилам и порядку. Нарушения порядка зачастую воспринимают как катастрофу.
Чрезмерная добросовестность и озабоченность результатами своих действий приводят к тому, что их
интересы сужаются, они не могут адекватно строить межличностные отношения и получать
удовольствие вне крайне узкого круга увлечений и своих занятий. Примером ананкастной личности
может служить Акакий Акакиевич из повести Н.В. Гоголя «Шинель».
Обсессивно-компульсивные личности очень упрямы, ригидны. Неукоснительно соблюдая все,
даже самые незначительные правила, такой пациент постоянно досаждает другим, особенно членам
своей семьи, заставляя столь же строго следовать требованиям и правилам, прежде всего тем, которые
установлены им самим. Все, что делается в доме, должно делаться так, как этого хочет или считает
правильным пациент. В противном случае он скорее всего запретит другому сделать данное дело, хотя
этот человек может быть более знающим и умелым. Они крайне аккуратны, любят поучать и
морализировать, навязывая свое мнение другим. Обычным фоном настроения являются тревожность,
мнительность, опасение совершить ошибку и проступок. Если такой субъект выбирает профессию или
занятие, которое требует педантичности, аккуратности, строгости в его выполнении, то он может
оказаться незаменимым. В то же время в коллективе и семье общение с таким человеком
представляется затрудненным; несмотря на внешнее спокойствие, «тихость» и «незаметность»,
ананкаст чрезмерно черств, поглощен собственными сомнениями, весьма эгоистичен и обычно к
окружающим относится предвзято, как и людям, потенциально способным испортить его работу,
нарушить устои. Их мышление отличается преобладанием абстрактного. У ананкастных личностей
легко возникают навязчивые мысли и иные проявления обсессий, различные фобии. Характерны для
них также склонность к появлению ипохондрических переживаний с убеждением о наличии у них
тяжких болезней. Постоянными жалобами на плохое самочувствие, высказываниями о слабости и
мнимой немощи они буквально тиранят своих близких, требуя постоянного внимания к ним, помощи,
особенной заботы.
Распространенность этих лиц оценивается в пределах 1,7—6,4 % населения, по де Джиролано и
Райх. Считается, что чаще ананкастные расстройства личности встречаются у мужчин. Каплан и Седдок
обращают внимание на возможность наследственной предрасположенности и значительную
конкордантность ананкастных расстройств личности у монозиготных близнецов.
Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (F60.6).
В отечественной номенклатуре
этот тип расстройств личности — психопатий — в качестве отдельного не выделяется. По своим
