 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
проявлениям этот тип близок к предыдущему и в целом относится к кругу тормозимых
психопатических личностей, по О.В. Кербикову. В начале XX в. С.А. Суханов описывал тревожно-
мнительный характер, основные признаки которого близки к этому типу.
Таким личностям свойственна постоянная, ничем не обоснованная тревожность, ожидание
надвигающейся беды, тяжелые предчувствия. Эти люди уверены в своей неприспособленности к
существованию в обществе. Они считают себя внешне непривлекательными, некрасивыми,
вызывающими у других неприязненное отношение, поэтому нередко держатся перед знакомыми
приниженно, считают других лучше и выше себя. Они постоянно волнуются из-за взаимоотношений с
окружающими, опасаясь критики в свой адрес. Им чрезвычайно сложно общаться с другими людьми
без уверенности, что к ним отнесутся с уважением, примут их как равных, что они смогут им
понравиться. Поэтому они всячески избегают каких-либо перемен, ведут уединенный образ жизни,
опасаясь неприятностей от чужих, малознакомых людей. Круг общения и занятий весьма ограничен.
Они уклоняются от таких видов профессиональной или общественной деятельности, при которых
необходимо участие в коллективных действиях, установление межличностных контактов.
Распространенность такого типа расстройств личности Каплан и Седдок определяют в пределах
0,05—1 % населения. По их мнению, предрасполагающими факторами для развития тревожного
расстройства личности являются хронические заболевания в детстве и нарушения взаимоотношения с
родителями в виде отвержения или осуждения ребенка.
Зависимое расстройство личности (F60.7) (астеническая психопатия). Этот тип личностных
расстройств, как и оба предыдущих, относится к низкоэнергизированным вариантам патологии
характера — тормозимым, по О.В. Кербикову, или кластеру тревожных личностей согласно DSM-IV.
У зависимых (астенических) личностей с детства прослеживаются повышенная робость,
нерешительность, впечатлительность. Их постоянная застенчивость бывает особенно заметной в новой
обстановке, когда они теряются, остро ощущают собственную неполноценность. Их «мимозность», по
выражению П.Б. Ганнушкина, слабость проявляются как при психических, так и физических нагрузках.
В таких условиях они чувствуют себя усталыми, разбитыми, у них значительно снижается
работоспособность, ухудшается настроение. Одной из главных черт таких личностей является
стремление перекладывать на других большинство важных решений в своей жизни. Они совершенно
неспособны принимать самостоятельные решения, даже в мелких вопросах, не говоря уже о выборе
профессии, работы, семейных делах. Перекладывая на плечи близких свои заботы, они зачастую
становятся излишне податливыми, подчиняемыми чужим требованиям, не способными сопротивляться
даже неправильным действиям людей, от которых зависят. Нередко такие действия приводят к
ухудшению материального или семейного положения пациента, но он покорно принимает их.
Постоянное чувство невозможности к самостоятельной жизни порождает у них страх
одиночества, чувство беспомощности. Без стимулирования со стороны они не могут принимать даже
обыденные решения. Покупка новой вещи, посещение магазина превращаются для них в значительное,
важное событие. Вместе с тем они, как и ананкастные личности, своей беспомощностью, перманентным
требованием повышенной заботы, необходимостью все время подбадривать, опекать вызывают
раздражение окружающих. Они не замечают, что их эгоистическая убежденность в собственной
слабости тяготит близких людей.
Опасение остаться одному, без поддержки со стороны близких обусловливает повышенную
необычную для взрослого человека симбиотическую привязанность к родителям, особенно к матери.
Такие мужчины нередко оказываются холостяками, женщины — старыми девами. Потеря матери
нередко вызывает ощущение жизненного краха с декомпенсацией состояния.
Обычно у такого рода личностей хорошо развиты интеллектуальные способности, они часто
имеют достаточно высокий образовательный уровень. Однако ограничение контактов, робость, чувство
зависимости от других препятствуют служебному росту и достижениям. Круг их интересов зачастую
весьма сужен. Они предпочитают чтение, просмотр телепередач, тихие прогулки. Занятия и увлечения с
участием многих людей, шумные компании им чужды.
Распространенность зависимого расстройства личности де Джиролано и Райх определяют в
пределах от 0,3 до 6,7 % населения. По нашим данным, среди направленных на судебно-
психиатрическую экспертизу психопатических личностей она составила около 10 %.
Для представителей последних трех перечисленных типов расстройств личности характерно
снижение волевых потенций со слабостью влечений, отставанием в психосексуальном развитии.
Недостаточное психосексуальное развитие иногда обусловливает у них нарушения сексуального
влечения. Различные столкновения с социальным окружением, другими людьми у них обычно
