 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
сопровождаются чувством стыда, подавленности, поражения, нередко даже катастрофы. Пациенты с
расстройствами личности из кластера тревожных — тормозимых обычно редко совершают
противоправные действия. Такого рода поступки наблюдаются у них главным образом в состояниях
обострения характерологических особенностей и тогда, когда они обнаруживают признаки расстройств
влечений.
Другие специфические расстройства личности (F60.8). В эту рубрику МКБ-10 включает те
расстройства личности или те типы психопатий, которые могут диагностироваться психиатрами, но не
вошли в основные типы, предусмотренные классификацией психических и поведенческих расстройств.
В перечне включений различных вариантов расстройств личности в рубрику «Другие специфические
расстройства личности» — (F60.8) — неустойчивые личности не упоминаются. Между тем такого типа
личностные расстройства в отечественной психиатрической практике встречаются нередко и поэтому
заслуживают краткого описания.
Стержневой характерологической чертой таких личностей является их психическая
неустойчивость. Они слабовольны и слабохарактерны. У них отсутствуют какие-либо собственные
принципы и цели в жизни. Это ленивые, неаккуратные люди. Они легко поддаются чужому влиянию,
как плохому, так и хорошему, и столь же легко меняют убеждения, возникшие в результате имевшегося
влияния. У них нет определенных интересов и привязанностей, друзей. При этом они любят бывать в
компаниях, не выносят одиночества, могут производить впечатление мягких, добрых, быть приятными
в общении. В то же время обычно они внутренне холодны, интересуются лишь собственными
прихотями. При этом одной из их особенностей является склонность к пассивному подчинению.
Нередко они находят лидера, которому во всем подражают, копируют его манеры и поступки,
превращаются в его «тень».
Подобно истерическим личностям такие люди чрезмерно внушаемы и самовнушаемы. Они
всегда убеждены в правильности своих поступков, легко обманывают других, причем нередко верят
собственной лжи. Столь же легко они раскаиваются в своих действиях, искренне просят прощения, но
скоро забывают о своих обещаниях и вновь поступают по-прежнему. Иногда они предаются грустным
размышлениям о своей судьбе, неправильном образе жизни, о несбывшихся надеждах, но тут же
успокаиваются, дают себе слово исправиться. Их обиды на других нестойки, они готовы простить
обидчика, особенно при похвале с его стороны. Иногда они становятся несносно упрямыми,
капризными. Из литературных героев близки к неустойчивым личностям Илья Обломов и Стива
Облонский.
В своих поступках они обычно легкомысленны, действия их непродуманны и зачастую
авантюрны. При этом деловые предложения и проекты, как правило, не имеют реальных оснований,
оказываются плодом фантазий. Они могут без малейших угрызений совести подвести партнера из-за
неспособности планировать свои действия, сообразуясь с реальной ситуацией и невозможностью
довести начатое дело до конца. При малейших препятствиях в достижении цели они бросают работу,
отличаются нетерпеливостью, невозможностью предпринять необходимые волевые усилия. Поэтому
они существуют «без руля и без ветрил», бесцельно меняют образ жизни, мигрируют с места на место,
легко попадают в сомнительные и антисоциальные компании. Они могут увлекаться азартными играми,
часто рано спиваются или становятся наркоманами.
Наличие выраженного психического инфантилизма в сфере мышления и воли, эгоцентризма
делает их похожими на истерических личностей. Однако их отличает значительная смена поведения,
крайнее разнообразие стиля жизни, полная неспособность к продуктивной целенаправленной
деятельности. Необходимо заметить, что в зрелом возрасте неустойчивые личности встречаются очень
редко. Наиболее ярко признаки характерологической неустойчивости проявляются в юношеском и
молодом возрасте. Их отсутствие (или очень небольшая представленность) в более поздних возрастных
группах может свидетельствовать либо о том, что неустойчивость — лишь этап становления
психопатии, скорее всего истерического типа, либо об особенно неблагоприятной динамике
неустойчивой психопатии в результате присоединения алкоголизма, наркомании, которые маскируют
имевшиеся личностные расстройства, переводят их в иные, специфические алкогольные или
наркоманические изменения характера. Возможно, что отмечаемая клиническая неоднозначность
неустойчивого типа расстройств личности побудила исключить этот вариант характерологической
патологии из современных классификаций DSM-IV и МКБ-10.
Динамика расстройств личности (психопатий). При расстройствах личности отмечается
значительная чувствительность к внешним воздействиям, психологическому стрессу и внутренним
биологическим изменениям организма, которые происходят на протяжении жизни. Такие факторы
